文章编号：1009-5519（2008）18-2779-02 中图分类号：R5 文献标识码：B 功能性消化不良（FD）为临床常见的功能性胃肠病，发病率逐年增高，病程迁延，常影响患者的正常生活和劳动。总结近年来我们应用多潘立酮治疗FD患者86例，取得满意的疗效， 设立甲氧氯普胺组86例对照观察，取得满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男35例，女51例，年龄18~70岁，均符合FD的诊断标准：(1)上腹痛、胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部不适症状至少持续4周。(2)2周内未接受治疗。(3)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史。(4)实验室、B超、X线检查排除肝、胆、胰疾病。(5)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病。(6)无腹部手术史。本组86例患者中，出现上腹痛、上腹胀、嗳气33例，腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐53例，均在半月前经内镜、B超、实验室检查排除消化性溃疡、胃肿瘤等肝、胆、胰疾病。
1.2 治疗方法：将入选的172例于治疗前常规做血尿肝肾功能及心电图检查，并随机分为治疗组86例、对照组86例，治疗组予以多潘立酮10 mg每日3次，饭前15~30 min服用、疗程1个月，对照组予以甲氧氯普胺10 mg，每日3次，饭前15~30 min服用、疗程1个月，服药期间禁烟、酒及刺激性食物及其他药物，治疗中每周门诊复诊1次，询问并记录相关症状变化及有无不良反应。
2 结果
2.1 疗效标准：痊愈为症状消失，随访1月无复发；好转为症状缓解但有时仍感不适；无效为症状无好转，结果见表1。
2.2 不良反应：治疗组：发生头痛、失眠1例，腹痛、腹泻1例，对照组：发生头痛、失眠1例，腹痛、腹泻2例，两组均未发现中枢神经系统和椎体外系的不良反应，两组病例的血常规、尿常规、肝肾功及心电图检查同治疗前后相比无差异。
3 讨论
FD的病因和发病机制尚未清楚，目前认为FD的发病机制为：(1)上胃肠动力障碍，常见胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常、幽门十二指肠运动协调失常、胃电活动异常。(2)胃感觉过敏[1]等。针对FD的症状特点及发病机制应用胃动力药物治疗功能性消化不良，因多潘立酮是一种合成的苯咪唑类衍生物，为一种多巴胺受体拮抗剂，通过拮抗胃肠道多巴胺受体，特异性的作用于上消化道，可增强胃蠕动，促进胃排空，增加胃窦收缩次数，协调胃与十二指肠运动，有效解除上消化道动力障碍症状[2]。本组观察显示：多潘立酮治疗FD有效率81.3%，而甲氧氯普胺有效率54.6%，两者相比差异有显著性，两组不良反应均少，也未发现中枢神经系统和椎体外系的不良反应，停止用药后头痛、失眠、腹痛、腹泻不良反应缓解。由于多潘立酮治疗FD的有效率高，耐药发生率低，价格便宜是目前基层医院治疗功能性消化不良的首选药物之一。
参考文献：
[1] 叶任高等.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.420.
[2] 上海多潘立酮多中心临床研究协作组.多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床研究[J].中华消化杂志，2003，23（4）：220.
收稿日期：2008-04-24