【摘要】目的:分析广州市越秀区1988～2007年全人群恶性肿瘤死亡年龄分布。方法:对广州市越秀区1988～2007年各年恶性肿瘤死亡病例进行统计分析,用1982年全国人口构成计算标化死亡率。结果:不同年龄人群恶性肿瘤的死亡分布不同。结论:恶性肿瘤防治工作宜针对不同年龄人群恶性肿瘤死亡分布不同的特点,采取有针对性的宣传和干预措施,宜以平均死亡年龄年青化趋势明显的宫颈癌为重点,进行以“三早”为主的综合防治。
【关键词】恶性肿瘤;死亡年龄分布
【中图分类号】R73-31 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0277-01
恶性肿瘤的发病和死亡情况日益严重,已成为危害人类生命与健康的重大疾病之一[1],本文对越秀区1988～2007年全人群恶性肿瘤死亡的年龄分布及对减寿的影响进行分析,为肿瘤防治计划的制定和本区卫生工作规划提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 资料的来源和研究对象的选择:利用广州市越秀区各年的死因统计年报表,选择广州市越秀区1988-2007年全人群恶性肿瘤死亡人口作为研究对象(2006年广州市东山区合并到越秀区,为保持资料的延续性,本次研究仍以原越秀区范围内的居民为研究对象),人口资料来自越秀区公安部门提供的年度人口报告。
1.2 研究方法:
①病因分类:居民死亡个案卡根据国际疾病分类规则进行编码, 1988-2002年根据ICD-9统计分类,2003-2007年根据ICD-10统计分类。
②统计方法:计算恶性肿瘤的死亡率、标化死亡率等指标。所得疾病分类数据及人口数据通过Excel进行处理。用游程检验进行趋势性检验。按1982年全国人口普查中国标准人口构成标化。
2 结果
2.1 恶性肿瘤死亡年龄分布:20年间广州市越秀区居民共死亡66115人,其中恶性肿瘤死亡13183人,占同期全死因死亡人数的19.94%。恶性肿瘤死亡中男性8517人(64.61%),女性4666人(35.39%),男女性别比为1.82∶1。0岁组死亡率相对较高,儿童及青少年很少发生死亡,随着年龄增长,死亡人数逐渐增加,因此全死因死亡人群的年龄组构成比呈现一种随着年龄增长而逐渐升高的曲线,并于50岁后明显升高(图1的曲线4)。
恶性肿瘤死亡人群的年龄组构成呈现另一种曲线,即30岁以前处于低水平状态,35-岁组以后死亡构成迅速上升, 70~74岁组死亡人数最多,占16.63%,以后逐渐降低。恶性肿瘤死亡病例主要集中在55岁以上年龄阶段,占全部恶性肿瘤的74.08(9766/13183),在70~74岁组以前男性死亡构成比高于女性,而75岁以后女性死亡构成比高于男性。
80~84岁组死亡率最高,为1193.45/10万,其中男、女性分别为1737.24/10万和845.11/10万。恶性肿瘤死亡率在40岁以下保持在较低水平,在45岁以后迅速上升,到80岁左右达到高峰。
2.2 不同年龄人群恶性肿瘤死亡趋势:从死亡率看,0~34岁、35~64岁、和65岁以上组依次增高,分别为7.29/10万,136.36/10万和793.18/10万。35~64岁组死亡率呈下降趋势,经检验存在趋势性(P=0.039)。
从构成比看,0~34岁、35-64岁、和65岁以上组分别占2.34%,38.47%和59.18%,后两者占的比重较大。在1988-2007年间, 35-64岁组死亡构成比呈下降趋势(P=0.003),而65岁以上组呈上升趋势(P=0.003)。
2.3 各年龄段主要恶性肿瘤死亡趋势:1988-2007年,在0~34岁年龄段,主要恶性肿瘤呈低死亡水平,各主要恶性肿瘤死亡率低于3/10万,死亡率前5位依次为白血病、肝癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌。在35~64岁年龄段,主要恶性肿瘤死亡率迅速增高,死亡率前5位依次为肺癌、肝癌、鼻咽癌、大肠癌和胃癌。在65岁以上年龄段,各主要恶性肿瘤呈高死亡水平,死亡前5位依次为肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌和食管癌,见表1。
3 讨论
恶性肿瘤的死亡构成随着年龄增长逐渐增高,35岁组以后死亡构成迅速上升, 70~74岁组死亡人数最多,占16.63%,以后逐渐降低。恶性肿瘤死亡率随年龄的增长而增高,到80-组达到最高峰,各年龄组死亡率男性均高于女性。1988-2007年间,65岁以上组(老年组)死亡构成呈逐年上升趋势,有59.18%的恶性肿瘤死亡发生在该组人群,且该组人群的恶性肿瘤死亡率分别是0~34岁组和35~64岁组的108倍和5.82倍。对绝大多数恶性肿瘤而言,65岁以上人群为高危人群。恶性肿瘤高年龄组比例增加与人口老龄化和期望寿命延长密切相关,城市居民的行为方式和城市环境的改变也是影响恶性肿瘤死亡率的主要原因。
不同年龄段组别各主要恶性肿瘤死亡分布显示不同特点。肝癌死亡率在各组均较高,肺癌死亡率在中、老年组最高,白血病死亡率在青年组最高,鼻咽癌死亡率在中年组死亡率较高,而大肠癌则在老年组较高。这与各种恶性肿瘤不同病因的作用有关。提示政府在加强宣传教育及采取干预措施时应针对不同年龄人群采取不同措施。
越秀区恶性肿瘤的防治工作宜以社区为基础,加强健康教育,针对不同年龄段人群恶性肿瘤死亡分布不同的特点,采取有针对性的宣传和干预措施。
参考文献
[1] 万德森主编.社区肿瘤学[M].北京:科技出版社,2000
作者单位:510055 广东省广州市越秀区疾病预防控制中心�1
510080 广东省中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系�2