[摘要]目的：探讨与总结牙种植体手术的护理经验。方法：针对不同的牙种植体患者在术前、术中和术后采取适当的护理措施。结果：经过恰当的临床护理后，除有1例种植体脱落外，其余均获得种植成功，而且出院时患者心理状况良好。结论：种植手术时良好的术前准备、术中配合以及术后护理，是能保障牙种植体成功的重要因素。
[关键词]牙种植体；心理护理；临床护理；手术
文章编号：1009-5519(2008)08-1224-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
牙种植体又称人工牙根，是通过外科手术将其植入缺失牙区的牙槽骨内作为根基，使义齿获得固位，愈合后在其上部修复假牙的装置。能恢复牙颌缺损患者的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的60％～90％。由于牙种植体是一项精细技术，因此从术前准备以及术中的护理配合显得尤为重要。而且由于患者有不同程度的心理问题。规范化的牙种植体的临床护理可以保证手术顺利进行。
1 临床资料
选择1996年8月～2007年8月在本院接受牙种植患者548例作为研究对象。其中男245例，女303例，年龄18～69岁，共植入种植体1372颗，其中种植体脱落62颗。其余均完成修复护理。
2 术前护理
2．1 患者准备：患者有主观上的要求，自愿接受种植手术。种植义齿手术应仔细检查患者的全身情况。选择适当的患者进行手术，如有不适手术的心血管疾病、肝炎活动期、糖尿病等，必要时可经过处理后行择期手术。还应对口腔进行全面检查，术前拍口腔X片，了解颌骨致密度，常规术前洁牙，吸烟的患者应劝说其戒烟。
2．2 心理护理：由于牙种植要经过一、二期手术。患者对手术、麻醉等存在恐惧和焦虑心理，患者的心理会出现各种疑虑、担心、心情紧张、恐惧、过度敏感。从而影响手术及医、护、患之间的配合和沟通，影响术后患者的恢复，也会影响患者对手术的满意度，引起一些不必要的并发症发生。因此应向患者说明牙种植技术的特点，使患者对种植手术有正确的认识，向患者解释手术的创伤较小，向患者说明手术的目的和达到顶期的效果。说明种植的适应证和禁忌证，亦可以展示以往类似病例术前、术后的照片，增强患者的信心。从而可以消除顾虑，积极配合手术的治疗及护理，在良好的心态下接受种植手术，利于手术治疗的顺利进行，并提高种植义齿的成功率。
3 术中护理
患者首先用洗泌汰漱口液漱口3遍，消毒口腔后，调整好患者正确的体位，在良好的光源下进行手术。严格无菌操作，熟悉手术的全过程，正确连接种植机和马达，准备2％利多卡因肾上腺素供医生使用。准确无误地为手术医生传递器械，积极配合医生尽量缩短手术时间，减少患者因大张口引起颞颌关节的疲劳。当医生进行钻孔时，护士应不断用生理盐水降温，并注意观察钻的深度、角度，当取出骨钻后，及时清除骨渣，冲洗并吸干口内血水。及时而正确的吸出口腔内的液体，以保证手术野清晰和不致造成患者恶心和呛咳。在术中应随时注意机器是否正常运转。根据手术的需要及时调整转速。减少种植体在空气中暴露的时间。
术中护士要密切观察患者的血压、脉搏、心率等生命体征的变化。如发现异常应及时与医生沟通并进行合适的处理。术毕注意吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗留在口腔内。手术结束后及时清点各种器械物品，做好清洁消毒，种植的各种器械仔细清洗，妥善保管。
4 术后护理
术后应检查患者的全身情况，注意生命体征的观测。术毕患者应咬无菌纱布压迫2～3小时。应注意口腔清洁和预防感染。术后1周全身给适量抗生素。让患者进行有效的口腔清洁，嘱患者采用正确的刷牙方法，患者用细毛牙刷刷牙，轻刷种植体，防止菌斑形成。患者避免食用过硬的食物，以减少种植义齿的疲劳。将患者的基本情况，如地址、联系方法、种植手术资料、X线片等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。向患者交待复诊时间及术后注意事项。术后定期复查，必要时及时纠正咬牙合或进行相应处理。
5 护理体会
人工牙种植成功与否不仅取决于手术操作，同时也取决于手术前中后的护理工作是否认真仔细，随着人们生活水平的提高，接受牙种植的患者与日俱增，由于牙种植的两期手术，不但给患者带来身体上的不适，也增添了心理压力。种植手术的成功取决于许多因素，若施术者未能掌握好手术适应证的禁忌证，患者及人工种植牙、口腔卫生护理工作及手术操作不当等均会影响牙种植体术的治疗效果。种植手术时良好的术前准备、术中配合、术后悉心护理以及术后正确的卫生宣教，是保障牙种植体成功的重要因素。