米非司酮联合利凡诺【米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠的观察与护理】

  文章编号:1009-5519(2008)08-1229-01 中图分类号:R47 文献标识码:B      孕妇由于各种原因需要终止妊娠,这对他们来说无论是从躯体还是心理都会感到痛苦。为了尽量减轻孕妇的痛苦,我科采用米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠取得满意效果,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:我科2006年1~12月自愿要求终止妊娠的孕妇90例,孕周14~27周,无肝肾疾病,血常规正常,B超检查证实为宫内妊娠,无难产因素,无用药禁忌。随机分为研究组和对照组各45例。两组年龄、孕产次、孕周等差异无显著性(P>0.05)。
  
  1.2 方法:研究组经腹壁向羊膜腔内注入利凡诺100mg后,口服米非司酮150mg,服药前后禁食2小时。对照组常规行利凡诺羊膜腔内注射引产。胎儿娩出后,常规肌肉注射和静脉给予催产素20U。如产时阴道流血>200ml,立即清官。其余引产者均于胎儿胎盘娩出后3天做B超检查,有妊娠物残留的行清官。
  
  2 结果
  
  两组引产情况比较,研究组产时清官3例,对照组5例。两组比较差异无显著性(P>0.05),两组宫缩开始时间,宫缩至胎儿胎盘娩出时间,产后2小时出血量,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。米非司酮联合利凡诺可以有效缩短产程时间,减少产后出血。见表1。
  
  3 护理
  
  3.1 心理支持与自我调适指导:护士应向孕妇做好病室及产房环境介绍,并与孕妇及家属交谈,应用沟通技巧取得他们信任,不随便说不负责任的话,诚恳解释问题。针对不同原因需采用中期引产妊娠者,应为其提供表达内心顾虑、恐惧、孤独和自我贬低等情感的机会,给予同情、宽慰、鼓励和帮助。减轻孕妇的无助感,使孕妇通过配合顺利完成手术过程。
  
  3.2 用药护理:米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,使宫颈胶原分解加强,促进宫颈成熟。利凡诺本身无促进宫颈成熟的作用,使引产时间长,胎盘、胎膜残留率高,米非司酮恰好弥补了单纯利凡诺引产的不足。米非司酮可以引起轻微的胃肠反应,可事先告知孕妇药物的不良反应。严密观察宫缩和阴道流血情况。
  
  3.3 减轻疼痛,预防感染:护士需与引产孕妇共同讨论分析引起疼痛的原因,鼓励孕妇在疼痛时多活动,采取自由舒适体位。疼痛剧烈时使用按摩和呼吸法镇痛,必要时可吸入氧化亚氮镇痛。术后定时测生命体征,督促其保持外阴清洁,遵医瞩给予抗生素预防感染,促进产后康复。
  
  3.4 出院指导:术后休息2~4周,保持外阴清洁,术后6周禁盆浴、性生活,术后1个月门诊随访1次,如有腹痛、出血多者随时就诊,为引产孕妇提供避孕措施。

推荐访问:妊娠 终止 护理 观察