文章编号：1009-5519（2008）12-1880-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 煤炭行业为高风险行业，大多数伤员在治疗过程中，都有不同程度的异常心理反应。对此，我们在临床护理工作中根据不同伤员的各种异常心理反应，采取相应的护理对策，获得了伤员的积极配合，取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料
65例均为男性，年龄21～55岁，平均（35.8±12.4）岁。多以“全身多处砸伤”收住入院。受伤部位以四肢、腰背部居多，其次为胸腹及脑部。
2 井下伤员的异常心理反应
2.1 焦虑：此类伤员在受伤时往往无思想准备,对严重的伤痛、迅速的角色转变等难以接受和适应。在入院初期，常表现为烦躁不安、敏感多虑、沉默，不愿与人交谈等。焦虑的心理主要是对自己的伤病转归担心。另外,突然与家人和工作单位隔离,一时难以适应医院环境,也可以出现分离性焦虑。
2.2 恐惧：此类伤员由于突然遭受意外，常表现为惊恐不安，有的则处于情绪休克期表现出意外的镇静与冷漠、不愿与人交谈，表情淡漠、木僵,有的拒绝救治，有的害怕再次被伤害，要求医护人员为其隐瞒真实姓名。
2.3 绝望：此类伤员常因意外受伤，且病情严重，产生悲观绝望的心理，有的希望医护人员尽快联系其家属来医院探望；有的害怕终身残疾而表现出情绪暴躁或极度忧虑、悲哀；有自杀未遂者可能再次自伤或者绝食等，对治疗不能积极配合等。
2.4 个人应对无效：此类伤员尤其是受到意外伤害的伤员，心理极不平衡，认为自己受伤是不公平的。加上看到自己的前途及事业受到影响，便焦虑烦恼，自制力下降，常将怒气向家人及医护人员发泄。
2.5 自我形象紊乱：此类伤员害怕终身残疾而表现出情绪暴躁或极度忧虑、悲哀，害怕失去生活自理能力，以及自己心爱的工作，还怕失去被爱的权力，产生既盼早日治疗，又怕终身残疾连累别人，有时甚至有自伤行为。
3 心理护理对策
3.1 心理疏导：鼓励伤员用语言的或非语言的方式表达自己的情感，说出自己忧虑、害怕、关心或希望实现的事情。
3.2 心理支持：在伤员面前要沉着、稳重、严肃、有序地进行抢救护理，帮助伤员建立必要的心理准备。对伤员的病情变化、治疗过程及效果，作适当的解释或预告，以安定其情绪。
3.3 提供安全和舒适环境：尽快联系其家属来院陪伴伤员，不向伤员提任何要求，暂时认同伤员的应对方式；与伤员交谈时，态度要和蔼，表示对伤员的理解和同情，为伤员提供安静的环境。
3.4 提供心理健康教育：鼓励伤员勇于面对现实，提高伤员的自信心，指导伤员有效地使用心理防卫性措施。
3.5 主动与伤员行“心理换位”，谅解伤员的过激行为，对自杀未遂者不能训斥、嘲讽、讥笑，及时医治或积极预防伤员的心理创伤，使其在心理上尽快适应急诊情况。
3.6 动员社会支持系统给伤员以心理支持：此类伤员系意外受伤，多数无家属护送入院。护理人员应尽快联系其家属或亲友到院，将伤员的病情及配合知识告知，并指导其支持和鼓励伤员。
4 讨论
意外伤害是一种短时间内发生或加重的、意料之外的、渴望紧急就医的疾病，从而伤员容易产生恐惧、焦虑等一系列心理反应，甚至造成机体的持续应激状态。若得不到及时的调节、控制，既可能加重伤员的疾病，又有碍于急救工作的顺利进行。在65例伤员中，经过及时有效地心理护理之后，都能积极配合治疗和护理，除1例因伤情严重抢救无效死亡外，其余64例伤员，全部治愈出院。因此，在对伤员进行有效救治的同时，尚需采取必要的心理护理措施。使伤员在获得良好的心理支持或稳定的情绪下，与医护人员密切合作，保障急诊处理有条不紊地开展，有利于伤员自身的健康。
收稿日期：2008-02-29