【摘要】随着医疗信息系统建设的不断深入,医疗数字化也日益成为医疗行业的主流发展趋势。本文通过中日友好医院信息化系统建设实践案例,充分说明医院信息化在医疗行业发展中所起到的积极作用及影响。
【关键词】医院信息化;数字医院;HIS系统;PSCS系统;LIS系统;网络安全
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0039-01
医院信息化,是近些年国内医疗行业比较热门的话题。目前,中日友好医院信息化建设经过几个阶段的实践和推进,已经充分发挥了“方便病人、创造社会效益”的作用,并在逐步由医院管理信息化向医疗管理信息化推进。
1 无处不在的信息化硕果
目前,中日友好医院的信息化系统已初具规模。医院网络采用以内网和外网物理隔离为架构。内网为医院业务网,所有与医疗相关的诊疗、医技检查、出入院结算、收费、取药等业务都在上面运行;外网承载医疗信息网络时时申报、Internet访问、对外网站维护等项目,提供包括院内最新信息通知、发放报文等日常应用。两网物理隔离,且对登陆人员进行了严格的身份限制,既提高了医院的工作效率,又保障了系统安全稳定运行。
就业务网而言,我们医院目前存在以下几大类数字化应用,它们之间进行有序的数据资源共享。首先是HIS(Hospital Information System)系统,这是涉及医患之间门诊、住院费用结算的系统,住院病人药品、手术、监护、看护等等诸多收费都要经由此系统在出院清单上体现;其次是PACS系统(Picture Access Communication System),用于展示病人高分辨率的CT和X光片等信息,可以更有利于医生做出准确的判断。再有就是LIS系统(Laboratory Information System),也就是检验信息系统。通过把三系统接口有机的结合,极大的为病人高效、准确地得到医治创造了条件。
全方位的信息化最终是为医患服务。中日友好医院坚持“以病人为中心”的原则,将信息系统已经由财务延伸到临床,“信息化”变成了实实在在的东西,变成了医疗的工具。
2 未雨绸缪的风险防范意识
当信息化发展到一定阶段,信息部门就会面临巨大的压力。目前,中日友好医院已经从管理、技术等多方面入手,形成了一整套应急系统,帮助医院有效地遏制信息化风险。
2.1 制订了全面的网络管理制度,包括系统运行维护管理制度、机房安全管理制度、系统安全风险管理制度、数据及信息安全管理制度、备份与恢复制度等,对内部人员实行全方位规范。
2.2 十分重视IT系统安全,对网络建设有着极高的要求。目前,医院采用了多个层次的防范措施来满足高度的安全性需求,如核心交换机之间运行VRRP热备协议;内外网物理隔离、划分VLAN、身份认证、访问控制、数据加密、防病毒、防攻击等。
2.3 建立了全面的应急响应机制,成立了专门的应急指挥机构,并制定出信息安全保障应急预案。比如,针对HIS系统的主服务器故障排查预案,针对UPS系统的故障应急预案,针对网络交换机瘫痪的应急预案,针对门、急诊收费系统中断的应急预案等等。
2.4 中日友好医院特别注重对“人”的网络行为的管理。考虑到内部用户使用互联网时有可能引发信息安全事故、带宽资源滥用、工作效率流失等问题,医院希望规范员工的上网行为,避免内部人员访问恶意网站而泄漏机密信息,避免不良网站对公司计算机的影响与破坏,并降低无关流量对带宽的占用。
我院采用网康上网行为管理软件,对内部员工的上网行为进行控制和管理,解决因接入互联网而引发的网页访问不合规(如上班时间访问低俗类网站)、网络应用不合规(如上班时间观看网络视频)、带宽资源滥用(如上班时间P2P下载电影)、内容审计不完全等问题,帮助医院提升工作效率、优化带宽使用、降低安全威胁、规避法律风险、保护IT投资。
3 数字医院的革命性突破
中日友好医院对信息化的投入逐年增加,信息化成果日趋完善,医院也充分尝到了 “甜头”。数字化给我们医院带来的变化简直是革命性的。
首先,信息化使得用药科学化,提高了医院服务病患的能力。通过信息化手段,医生为病人建立详细的电子病历,能够避免由于信息不全或是信息遗失导致的用药错误。系统自动核对“配伍禁忌”,也减少了人工记忆带来的误差,使得用药更加科学合理。医生开出的处方中有配伍禁忌的药物,系统就会自动提示,避免出现用药事故。
再有,信息化手段节省了病人的看病时间,提升了患者的满意度。例如,病人通过网上预约或是自助系统挂号,能大大缩短挂号时间。同时,医院还省略了划价这道程序,医生开出检查单或处方时,系统会自动划价,缩短了病人的交费时间。医生对病人进行CT、MRI、CR等数字医疗设备的检查后,不必等待洗片,就可立即进行诊断和报告,也减少了病人的候诊时间。
另外,信息化优化了临床路径。医院通过对优秀医师诊疗的临床路径进行分析、总结,归纳出标准的临床路径。医生在临床诊疗时,只需要对照病症从系统里选取最优化的临床路径即可。不仅如此,电子病历系统也为医院的科研与教学提供了极大的便利,医生们可以方便地对某类病人使用某种药物产生的疗效进行统计分析。
信息化给医院带来了全面的规范化,使得医护人员的工作规范而有序。信息化提升了医生的工作效率,使医生有更多的时间为患者服务,也提高了患者的满意度,还提高了医院的管理水平,无形之中树立起医院的科技形象。
4 结语
目前,中日友好医院数字化医疗HIS系统、PACS系统、LIS系统、网上预约挂号系统等都已成熟应用。医院正在整合所有的应用系统,全力消除“信息孤岛”,让信息化发挥最大效益。
作者单位:100000 北京市中日友好医院信息中心