【妇科恶性肿瘤患者焦虑与社会支持状况的相关性分析】 HIV相关性恶性肿瘤

  摘要 目的:探讨妇科恶性肿瘤患者社会支持与焦虑的相关性,指导护士帮助患者积极调动社会支持系统,在心理护理中充分发挥自己独特的作用。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表,对80名经病理确诊为妇科恶性肿瘤并需要化疗的患者,进行问卷调查及相关性分析。结果:社会支持与焦虑呈负相关。结论:通过评估患者的社会支持系统,采用有针对性的护理措施,加强患者与家庭及社会之间的联系,另一方面,护士亦可以成为患者社会支持的源泉,在患者的心理、社会适应中发挥作用。
  关键词 妇科恶性肿瘤;焦虑;社会支持
  文章编号:1009-5519(2009)09-1350-02
  中图分类号:R47
  文献标识码:A
  
  妇科恶性肿瘤威胁着妇女的健康和生命。虽然手术治疗能有效延缓患者的生命,但在治疗过程中,由于患者患病后导致社会功能有所减退,她们承受着巨大的身心压力,往往要经历一系列复杂的心理变化过程,其中焦虑是最常见的并发症之一,它严重威胁着患者的身心健康。本文通过对妇科恶性肿瘤患者焦虑与社会支持相关性评估分析,促进护士对社会支持的了解及重视,在护理中对患者及家人采取及时的、必要的心理护理干预,有效地调动患者的社会支持系统。对其人际关系、社会支持等方面的生活质量起到明显的调适作用。
  
  1 资料与方法
  
  1.1研究对象:随机选择2004年10月-2007年8月住院的80例经手术后病理确诊为妇科恶性肿瘤的患者,其中宫颈癌30例、子宫内膜癌26例、卵巢癌24例;年龄24~70岁;高中文化程度以下52例(1组)、高中文化程度以上(含高中)28例(2组),全部患者术后均需化疗,无严重的器质性病变及异常家族史或个人史。
  1.2方法
  
  1.2.1采用问卷调查方法,在患者术后第一次化疗完成时发放焦虑自评量表(SAS)及肖水源的“社会支持评定量表”,笔者不加任何暗示下逐条阅读,让患者自己作出选择,发放问卷80份,全部收回。
  1.2.2 SAS由20个项目组成,4级评分,标准以20项得分相加为粗分,标准分Y=1.25X,取整数,Y≥50分可评定有焦虑:“社会支持评定量表”包括客观支持3项、主观支持4项、对支持的利用度3项等三个维度,评分越高,社会支持越多。
  1.2.3统计学分析,采用SPSS 13.0 for windows统计软体包对数据进行分析,包括t检验相关性分析。
  
  2 结果
  
  2.1 80例妇科恶性肿瘤患者SAS最低22分、最高71分:社会支持最低28分、最高55分,两组分值比较见表1。
  2.2两组焦虑发生率分析:1组患焦虑的比率占28.6%,2组患焦虑的比率占17.3%,文化程度高发生焦虑的比率相对较高。
  2.3 17例焦虑患者的SAS评分与社会支持相关性分析,SAS评分(53.00±14.92)分,社会支持评分为(29.53±1.55)分,r=-0,726,P=0.001,结果呈负相关。
  
  3 讨论
  
  3.1妇科恶性肿瘤患者的焦虑情绪:妇科恶性肿瘤是一种恶性消耗性疾病,对患者造成严重的心理压力,它不仅给患者带来更多的痛苦,还会影响患者的身心健康及治疗效果,使其生活质量下降。本组患者均表现出不同程度的焦虑,担心的主要问题是:手术是否成功、对化疗的不良反应能否承受、治疗效果如何、治疗过程对家庭经济及家庭关系的影响等。
  3.2焦虑对不同文化程度患者的影响:结果显示:文化程度越高,其焦虑发生率亦较高,这可能由于文化程度高的患者对疾病更了解,对器官切除的后果自我暗示的负效应更大,加之对婚姻、家庭、社会关系的不确定性,思想压力亦更大,心理不能及时调整而造成。
  3.3社会支持对焦虑的影响:社会支持虽不能改善患者躯体的症状,但能明显改善癌症患者的心理状态,家庭外源性支持对癌症患者身心状态的影响大于家庭内源性支持:社会支持包括家庭和医护人员的支持对患者的焦虑有重要的影响,是患者应对疾病和治疗过程中十分有潜力的资源之一;家庭和医护人员的支持是最基本的支持形式,社会支持与应激引起患者的身心反应,社会支持对应激状态下的个体提供的保护对应激起缓冲作用,并可维护个体良好的情绪体验。
  妇科恶性肿瘤患者的焦虑与社会支持呈负相关,得到较多社会支持的患者焦虑程度较低。因此,给予患者关怀和社会支持,使其感到被尊重、支持和理解,有助于增进正性感情,缓解焦虑情绪;另外,医疗及物质上的直接支持、精神上的关心照顾和鼓励,也直接影响患者的身心健康。
  
  4 护理对策
  
  4.1降低患者的焦虑水平:护士应正确评估患者焦虑的程度及原因,并加以正确引导,提供个性化的护理;多与患者进行有效的交流沟通,采取鼓励的必要的保证,向患者提供各种有效的信息以及加速身体恢复的应对方法,适当进行示范:对她们的亲属进行有关疾病知识的讲解,并指导其于出院后在情感及生活上体贴、照顾患者,从而减轻患者的思想压力,缓解焦虑情绪;另外,有针对性地加强文化层次高、年纪轻的患者的心理干预,使其认识到:有充满希望和信心的良好情绪可以改善机体的免疫功能有利于获得最佳疗效。
  4.2促进患者社会支持的获得与利用:妇科恶性肿瘤患者往往有不同程度的、有意或无意的自我封闭,将自己由于疾病所受到的痛苦通过对他人以及社会的不满和抱怨反应出来,使她们变得不易接近。从而导致家庭和社会的支持度降低。因此,在护理过程中,护士应有意识地鼓励患者多与家人、朋友、病友、同事交流。指导其积极寻求适当的帮助和支持,主动参与护理过程和社会活动(如抗癌俱乐部等),多向家人、朋友及医护人员倾诉自己的烦恼与不快,增加个体的情绪表达,这样有助于增加社会支持的利用度;另外,要加强对患者亲属、朋友的指导,使患者得到亲属和社会的关心、理解、尊重和经济方面的支持,有助于减轻焦虑水平,改善心理健康状况。
  4.3加强学习提高护士的自身能力:护士除了指导和帮助患者获得支持外,其本身也是向患者直接提供支持的来源之一。因此,护士必须具备评估患者的焦虑程度和社会支持的需求的能力,掌握咨询和健康教育的方法和技巧,在积极改善躯体症状的同时,更应注意科学的心理干预,包括有效应对策略的使用、良好人际关系的处理、负性情绪的适当宣泄、稳定情绪的保持等方面的指导,向患者提供上述等帮助,将有助于妇科恶性肿瘤患者的治疗和康复。
  4.4促进医生与患者间的相互交流:护士应充当联络者的角色,架起医生与患者沟通的桥梁,帮助患者在充分理解自身疾病和治疗方法的同时,更获得精神情绪方面的支持,从而减轻患者的不良情绪,维护身心健康。

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