[摘要]目的：探讨妊娠期妇女的心电图改变。方法：采用BRENTWOOD心电工作站12导联同步机描记170例妊娠期妇女组的心电图和170例健康体检组妇女的心电图作对比。结果：孕妇组心电图异常82例，其中短P-R16例，心律失常42例(包括窦性心动过速30例、房性早搏8例、室性早搏4例)，ST-T改变24例。结论：孕妇的异常心电图明显高于健康体检组，最多见的是心律失常。
[关键词]妊娠期妇女；心电图
文章编号：1009-5519(2008)08-1142-02 中图分类号：R54 文献标识码：A
妊娠期间妇女全身发生一系列生理变化，随着孕周的增大，可出现明显的血流动力学改变。我们对2006年1月～2007年6月的170例中晚期妊娠孕妇行常规心电图检查，与170例非妊娠健康体检的职业女性对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1．1 研究对象：孕妇组：170例住院及门诊孕妇，年龄22～40岁，平均29.6岁，孕周22～40周，平均34.5周，既往均无器质性心脏病史。健康体检组：非妊娠健康体检的职业女性，年龄20～45岁，平均37.8岁。
1．2 研究方法：采用美国BRENTOOD心电工作站12导联同步机进行描记(纸速25mm/s，增益10mm/mv)。
1．3 诊断标准：短P-R间期：窦性心律，P-R间期＜0.12s。QRS波时间正常。QaS波起始部无预激波。ST-T改变：任何导联ST段压低＞0.05mv，或R波为主的导联T波振幅小于同导联1/10 R波。
1．4 统计学方法：两组比较用卡方(x2)检验。
2 结果
孕妇组心电图异常82例，占48.2％；其中短P-R 16例，占异常的19.5％；心律失常42例，占异常的51.2％(包括窦性心动过速30例、房性早搏8例、室性早搏4例)；ST-T改变24例，占异常的29.3％。
3 讨论
通过两组心电图结果的对比可见孕妇的异常心电图明显高于健康体检组，最多见的是心律失常。妊娠中晚期由于母体心血管系统的血流动力学及神经内分泌系统改变，循环血量增加30％～45％，氧交换量增加，使膈肌上抬，心脏负荷增加，导致心肌供血不足，引起心肌间质水肿，心肌肥厚及出现散在炎性细胞浸润，累及到传导系统而发生心律失常。孕妇组发生窦性心动过速30例，也可能与检查时精神紧张有关。ST-T改变是由于心脏负担加重导致心肌缺血或损伤引起心肌复极的异常表现。导致短P-R间期的可能原因有(1)孕妇全身血容量增加，为适应机体的需要，孕妇心率要增加10～15次／分。而P-R间期与心率成反比，心率快时P-R间期缩短。(2)有关文献报道，缺氧是引起短P-R间期因素之一。妊娠期需氧量增加导致心肌相对缺氧，心肌三磷酸腺苷中高能磷酸键产生减少，而低氧也可使植物神经功能紊乱，影响心脏电生理不稳定致P-R间期缩短，
一般来说，孕妇心电图异常多与妊娠晚期循环血量增加和心脏负荷加重有关，如未造成较重的血流动力学改变一般不需做特殊处理，大部分分娩后心电图异常改变会逐渐消失。反之，若较严重的心律失常或心肌缺血未及时处理，则可能导致胎儿宫内窘迫和宫内死亡，甚至危及孕妇生命安全。因此，对中晚期孕妇应做好必要的心电图检查，对异常患者应多次检查和随访。及时发现问题，降低孕产妇及婴儿死亡率。