【摘要】目的:探讨骨科手术对患者心理应激反应的影响及其护理。方法:通过对160例非全麻骨科手术患者的心理应激反应,采取相应的心理护理措施,减轻病人的心理负担程度,使病人顺利度过手术难关,取得最佳手术效果。
【关键词】骨科;手术患者;心理应激反应;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0208-01
手术是一种强烈的应激源,常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应。过于强烈的应激反应不仅对神经内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响患者的治疗方案。在健康改变的情况下,各种因素都会成为应激源,而导致心理应激。在应激过程中,心理因素具有决定性的影响,对应激反应的结果发生正负两方面的效应。手术本身是应激源,无论何种手术对病人都是比较强烈的应激刺激,会产生一定的心理压力,严重的消极心理反应,可直接影响手术效果和并发症的发生。大多数病人对手术有顾虑和害怕,愈接近手术日期,病人心理负担愈重,焦虑更明显。近5年来,本科通过对160例手术病人心理特点的观察,实施术前术后心理护理,取得了满意的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2004年1月～2008年12月,5年时间本科共对160例骨科非全麻手术病人所产生的心理应激反应进行了护理,其中男性患者78例,女性患者82例,年龄最大的80岁,最小的9岁。膝关节镜治疗术33例,腰椎间盘摘除术23例,股骨头置换术48例,骨折固定术56例。
1.2 方法
1.2.1 将160例骨科手术患者平均分为2组,即实验组和对照组,每组80例。
1.2.2 对照组常规术前准备及宣教。实验组行术前访视,由巡回护士查看手术通知单,填好术前仿视单上患者的姓名、病室、床位、住院号、手术名称、麻醉方式及访视者姓名。于术前一日下午到病房进行术前访视。访视的内容有:①阅读病历,了解患者的一般情况。并查对访视单有无填写错误。②与患者的手术医生交谈了解诊断、手术方式、麻醉方式。③到病房与患者交谈,先作自我介绍,说明自己在术中担当的角色,同时介绍手术组的医护人员、手术麻醉的简要过程、手术经历的大致时间。发放术前访视单,访视单中详细说明了术前准备及术中注意事项,阅读完毕请患者或家属签字。④做好心理护理,了解患者最关心,最需要解决的问。使其在心理上得到安慰,提高患者的安全感。⑤正确认识术中术后疼痛指导病人在术中术后正确面对疼痛,及时告诉病人术后几天伤口疼痛程度,让病人先有心理准备。⑥指导功能锻炼,术前护士对患者讲解科学、规范的功能锻炼对疾病康复的意义,是手术成功的关键。
2 结果
结果显示,实验组患者手术后比手术前天心理焦虑明显降低,术前、术后心理应激反应的护理都能有效减轻患者焦虑,使患者的满意度有明显程度的提高,具有统计学意义。
3 讨论
3.1 手术患者术前普遍存在着焦虑,术前访视是手术室整体护理的重要环节。新医学模式强调了“以人为本”的服务理念。术前访视正是人性化服务理念在手术室护理中的体现,它要求护士不仅具备较强的业务知识和操作水平,还须具备较强的沟通能力。尤其是骨科病人,对于手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,对手术患者术前访视,术中实施心理护理,对麻醉和手术的顺利进行都会带来积极的影响。
3.2 正确面对疼痛可减轻焦虑:疼痛可给病人造成痛苦,剧烈的疼痛使病人体力衰竭、休克,也是患者术后产生焦虑的原因之一。护士的同情、安慰和鼓励是减轻疼痛的心理护理得以见效的首要条件。为患者创造安静舒适的环境,指导病人采取预防或减轻疼痛的方法,使其保持良好的心理状态。认真倾听患者的诉说,为患者讲解疼痛的原因及疾病的转归,教会放松训练:如深呼吸、咳嗽练习、看书报、杂志、听音乐、看电视等,降低心理应激程度,把集中在病痛上的注意力分散和转移到其它方面,能很大程度上减轻疼痛,达到预期的效果。
3.3 功能锻炼的指导:骨科手术的患者术后行动不方便,术后功能锻炼是手术成功的关键,对此要注意指导患者进行全身和局部的功能锻炼,预防关节活动障碍,增加肺活量,促进血液循环,增进食欲,也可以减轻肢体局部肿胀,尽早恢复功能。
3.4 正确认识心理应激反应的重要性。从整体护理方面讲,必须认识到生理、心理、精神和情绪方面与疾病所致的不和谐密切相关。近年来,本科通过对手术患者进行心理护理,加强了护患沟通,减少了护患纠纷,提高了患者的满意度,使护患关系由合作关系上升到向健康日标共同努力的协作关系。
作者单位:134000 吉林省通化市人民医院