文章编号：1009-5519（2008）13-2044-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 笔者自2002年以来，采用安洁乐消毒冻胶和烧伤湿润膏治疗浅度溃疡期褥疮，收到良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：采用安洁乐消毒冻胶治疗褥疮的8例患者均为我科住院患者，男1例，女7例，年龄52～91岁，平均79岁，褥疮范围最小1 cm×1 cm，最大2 cm×2 cm。其中3例是入院时带入，2例有褥疮病史，3例有大、小便失禁。症状表现：表面水泡扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡， 患者感觉疼痛。发生部位：腰部、骶部、臀部。
1.1.1 用药方法：清洁创面，用生理盐水冲洗溃疡面，创面涂安洁乐消毒冻胶，并用无菌敷料覆盖创面，每日换药1次，要保持创面湿润。用药期间不宜照TDP神灯等，否则会降低疗效。但周围皮肤要保持干燥，若敷料被污染要及时更换。
1.1.2 疗效观察:使用安洁乐消毒冻胶2～3天，褥疮范围缩小，分泌物减少，程度轻者4～5天可痊愈，程度较甚者10～15天可治愈。
1.1.3 结果:8例患者中效果显著3例，有效5例，总有效率100%。
1.2 采用烧伤湿润膏治疗褥疮的患者108例，来源于中心门诊8例，住院前带入者50例，住院期间发生2例，社区家庭病床48例。男65例，女43例。其中并发糖尿病70例。
1.2.1 用药方法:直接涂药法：将烧伤湿润膏涂于创面，用无菌棉签轻轻抹匀，用药面积应大于创面1～2 cm，根据创面吸收情况2～3小时涂药1次，保持创面始终被药物覆盖，再用无菌敷料包扎。
1.2.2 结果：以10天为1疗程统计。Ⅰ期褥疮患者78例，治愈72例，有效率92%。Ⅱ期褥疮30例，治愈27例，有效率90%。总有效率92%。
2 讨论
褥疮本身不是原发病，大多是随着其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。在骨科临床患者中较易发生褥疮的有：下肢骨折行骨牵引者、脊柱骨折者、下肢骨折手术后者、腰椎手术后者、腰椎间盘突出症行大推拿术后者等，如果护理不当或患者由于骨折早期怕痛而不配合护理，都有发生褥疮的可能。一旦发生褥疮，不仅给患者带来痛苦，而且会加重病情，延长康复时间。如不及时治疗，严重时可因继发性感染引起败血症而危及生命。安洁乐消毒冻胶为咖啡色胶状外用药，具有消毒杀菌、抗感染作用，无明显的不良作用，使用简便、安全。经8例临床观察，总有效率达100%，疗效较好，安全性好，是治疗浅度溃疡期褥疮的较理想药物，值得临床推广应用。
湿润烧伤膏的主要成分是谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡及植物油等，是一种由多种化合物组成的有机混合物，具有熔点低、表面活性高、吸附力强的特点。对末梢血管和肌肉也有一定的作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力。烧伤湿润膏为油剂，油剂的亲脂性强，与创面组织表面形成一层保护屏障，保护了痛觉神经末梢，避免了干燥损伤的刺激，且在创面形成一个油润而又湿润的环境，有利于肉芽组织生长和创面愈合。湿润烧伤膏适用于皮肤破损性褥疮治疗，特别是早期褥疮的治疗在临床上得到了肯定的疗效，故值得推广。
上述两种方法在治疗早期褥疮上都有明显效果，安洁乐消毒冻胶治疗浅度溃疡期褥疮效果上要稍微好于湿润烧伤膏，但湿润烧伤膏在对于已溃烂，经过清疮处理后的褥疮能促进肉芽组织生长和创面愈合。因此临床上可以两种药物交替配合使用，来达到更好的治疗效果。
收稿日期：2008-02-19