【摘要】目的：探讨异丙酚复合氟芬合剂在甲状腺腺瘤手术麻醉中的作用。方法：将70例甲状腺腺瘤手术病人随机分为两组，实验组在颈丛神经阻滞的基础上，辅以氟芬合剂加异丙酚，对照组则辅以氟芬合剂。分别观察两组病人的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、呼吸（RR）和经皮血氧饱和度（SpO2）变化，并观察病人对疼痛不适的反应和停药后被唤醒的时间，以及术中、术后的不良反应。结果：对照组病人术中出现不同程度的疼痛或手术牵拉引起的各种不适感，而实验组病人术中无明显疼痛反应；实验组病人术中的BP、HR、RR及SpO2无明显变化，术后大多数可随时被唤醒。结论：异丙酚复合氟芬合剂用于辅助甲状腺腺瘤手术的麻醉有其独特的优点，是较好的麻醉辅助方法。
【关键词】甲状腺；肿瘤；麻醉
文章编号：1009-5519（2008）10-1448-03 中图分类号：R614 文献标识码：A
异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，其临床特点是起效快，作用时间短，恢复迅速、平稳而彻底，不良反应少。本研究旨在探讨异丙酚用于甲状腺肿瘤手术麻醉的可行性和优越性。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2005~2007年我院收治的70例甲状腺腺瘤手术病人，年龄17~72岁，体重43~78 kg，ASAⅠ~Ⅱ级，术前心肺、肝肾功能无异常。入选标准为自愿参加本研究，并已确诊者。将病人随机分为两组：实验组（颈丛神经阻滞加异丙酚组）采用颈丛神经阻滞，静脉辅助氟芬合剂加异丙酚；对照组（颈丛神经阻滞组）采用颈丛神经阻滞，静脉辅助氟芬合剂。
1.2 麻醉方法：常规禁食，术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g。建立静脉通路，用0.25%布比卡因30 ml分别作双侧颈丛神经阻滞。手术医生消毒铺巾后，实验组病人先行颈丛神经阻滞麻醉后静脉给予氟芬合剂4 ml，然后用微量泵持续注入异丙酚2~4 mg/（kg・h）；对照组病人先行颈丛神经阻滞麻醉后静脉给予氟芬合剂4 ml。麻醉和手术中保持病人自主呼吸，面罩给氧。手术医生需要病人发音时暂停用异丙酚，同时记录病人能被唤醒并能发音的时间。
1.3 监测指标：以无创血流动力心功能检测仪连续监测平均动脉压（MAP），心率（HR）、呼吸（RR）和经皮血氧饱和度（SpO2）作为基础值。分别在颈丛神经阻滞后20 min、分离上下极时各测量1次MAP、HR、RR、SpO2。记录用药量、麻醉时间、硝酸甘油的使用情况、术中手术医师使用局麻药的情况、停药后被唤醒的时间、术中和术后不良反应。
1.4 统计学处理：使用SPSS 10.0统计软件包对数据进行t检验，方差分析和卡方检验。
2 结果
2.1 两组患者手术不同时间MAP，HR，RR变化见表1。对照组的MAP，HR，RR在分离上下极时明显增高，与术前相比差异有显著性（P