文章编号：1009－5519(2009)11－1734－03 中图分类号：R47 文献标识码：B 护理记录是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、临床护理记录单、手术护理记录单等：是有关护理文书资料的统称，是病历的重要组成部分；是护理人员对病人住院期间护理过程的客观、真实、动态的记录。《医疗事故处理条例》第十条规定患者有权复印其住院期间的住院志、体温单、化验单、手术及麻醉记录单、护理记录单等其他病历资料Ⅲ，因此，护理记录不仅是衡量护理人员护理技术水平和实际工作能力的重要标志，同时也是衡量医院护理水平高低的重要标志，对医疗质量有着举足轻重的影响。现就我院2008年6～12月的出院病历进行随机抽样调查，发现护理记录存在一些共性问题，现将存在的问题及应对策略总结如下。