有机磷农药中毒患者预防口腔感染的护理 有机磷农药中毒口腔有什么味

  【摘要】目的:为了减少有机磷农药中毒患者的口腔感染。方法:对本科室107例患者用口泰喷雾含漱、干扰素湿敷、溃疡面吸氧及红外线照射、2% NaHCO�3行口腔护理。结果:应及时观察口腔粘膜的变化,选择行之有效的药物及方法,取得良好效果。
  【关键词】农药中毒;口腔感染;护理
  【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0207-01
  
  有机磷农药中毒患者极易引发口腔溃疡、口角糜烂,做好口腔护理不仅可除去农药异味、口臭,患者感觉舒适,增进食欲,还可预防和减少口腔并发症的发生,促进早日康复,我科于2006年1月至2008年1月共收治有机磷农药中毒患者107例,发生口腔感染的3例,现报告如下:
  
  1 临床资料
  
  我科于2006年1月~2008年1月,共收治有机磷农药中毒107例,其中男性66例,女性41例,年龄为16-76岁,平均35岁,其中敌敌畏中毒30例、甲胺磷农药中毒33例、草甘磷中毒25例、乐果中毒19例,107例患者发生口腔糜烂1例、口腔粘膜充血水肿2例,其余均未发生口腔感染。
  
  2 口腔的清洁护理
  
  2.1 每日早晚各刷牙一次,饭前饭后漱口,牙膏偏碱性且刺激性小,内含丁香酚和丁香油,对22种细菌有抑制作用,有洁齿、去污、清新爽口之类特点,对有机磷农药中毒患者口腔内浓重的药味有较好的作用。
  2.2 用口泰进行口内喷雾,口泰内含洗必泰、甲哨唑、甘油等。故能抑制口腔内细菌的粘附和生长,能杀灭多种微生物,喷雾前先清洁口腔,以使药物更好地发挥作用,喷雾要全方位,尤以鼻咽部不能遗漏,喷雾后含漱时间大于3min。
  
  3 评估患者口腔情况
  
  仔细观察患者口腔内有无黏膜充血、水肿、糜烂,有无白色假膜形成,口唇有无糜烂,因为有机磷农药中毒患者口腔内具有浓烈的农药气味,大量使用阿托品,腺体分泌抑制,造成口干,导致口腔黏膜极易充血、水肿、溃烂,加之全身酸中毒、低渗血症容易致使口腔霉菌感染,口腔内形成白色假膜,对口腔的情况及时记录,并进行交班,加强口腔护理。
  
  4 口腔感染的护理
  
  4.1 有机磷农药中毒患者口腔溃疡发生的部位以舌面、颊黏膜及咽部多见,其次舌下,咽部及扁桃体等。
  4.2 口腔护理主要药物的选择:有机磷中毒患者PH值下降,口腔偏酸性,而2% NaHCO�3可溶解粘蛋白,清除有机物。可改变微生物的酸性环境,资料显示用2% NaHCO�3做口腔护理,清除口臭及控制感染有效率分别为97.8%与 98.9%。黏膜充血可用1%~2%龙胆紫2次/d。
  4.3 如患者意识清楚可选用2%的利多卡因10ml+0.9%生理盐水20ml对口腔内的溃疡进行喷雾,5~10分钟达到止痛目的后,用2%的NaHCO�3进行口腔护理,局部可用干扰素湿敷和溃疡面吹氧[1],干扰素有提高免疫力的作用,吹氧可使表面血管扩张,改善局部血液循环,破溃深者必要时红外线照射1~2次/d,1~2min/次。
  4.4 患者处于昏迷状态可使用喉镜协助口腔护理,能达到满意的效果[2],应用喉镜起到了开口器、舌钳、压舌板和手电筒的叠加作用,能够清楚直接观察到口腔、舌黏膜的情况及口腔污垢的位置和量,使口腔护理更彻底、有效。
  
  5 加强营养,提高机体抵抗力
  
  鼓励患者进高蛋白、高维生素食物,根据不同嗜好调节食物种类,增进食欲,提高机体免疫力。同时做好患者的心理护理,讲解预防口腔溃疡的重要性,使患者积极配合。
  
  6 小结
  
  通过对107例患者日常口腔清洁护理和用口泰喷雾含漱,对口腔发生感染的患者采用干扰素湿敷、溃疡面吸氧及红外线照射、2% NaHCO�3行口腔护理后,预防了患者口腔感染,促进溃疡愈合,有利于患者早日康复。
  
  参考文献
  [1] 陶小琴,王庆华.吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡疗效研究[J].中华护理杂志,1997,32(3):161
  [2] 李丽婷. 喉镜在吸痰和口腔护理中的应用[J]. 实用护理杂志,1998,14(8):425
  
  作者单位:336000 江西省宜春市人民医院急诊科

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