我院近年使用日本ALOKA-5000型彩色超声诊断仪，经阴道探查，探头频率7.5 MHz。检查中发现宫内外同时妊娠3例并经手术证实报道如下： 病例1：患者女，30岁，已婚，因停经58天，尿早早孕试验（+），剧烈下腹痛来诊。于6年前自然分娩一女婴。彩超检查所见：子宫增大，宫内见一妊娠囊大小：3.2 cm×11.6 cm，其内见胎芽及胎心搏动。于左侧宫角外见一2.9 cm×2.2 cm略强回声包块，其内伴1.6 cm×1.2 cm小暗区，小暗区内伴卵黄囊及小胎芽，未见胎心搏动。于子宫后方见深度为3.5 cm液性暗区，暗区内伴细小光点反射。双侧卵巢显示清晰，大小回声未见异常。超声诊断：(1)宫内妊娠，单活胎。(2)左侧宫角处包块并盆腔积液性质待查（注意左侧宫角妊娠）。患者立即住院并手术。术中所见：子宫增大，质软，左侧宫角处见包块约4.0 cm×3.0 cm大小，其呈紫蓝色，有破口，盆腔出血约1 000 ml，左侧卵巢及右附件区未见异常。术中切除左侧宫角处包块。将切除包块送病理。病理镜下所见：血块中见绒毛。病理诊断：（左侧）宫角妊娠。宫内妊娠继续保胎治疗，数月后此患者剖腹产下一女婴。
病例2：患者女，35岁，已婚，因胚胎移植术后30余天，尿早早孕试验（+），剧烈腹痛来诊。超声检查：子宫增大，宫内见妊娠囊2.8 cm×1.5 cm，其内见胎芽及胎心搏动，于子宫底偏右侧见一2.4 cm×1.8 cm略强回声包块，内伴0.6 cm×0.4 cm小暗区，双侧卵巢显示清晰。超声诊断：(1)宫内妊娠，单活胎。（2）右附件区包块性质待查（注意右侧宫外孕）。患者立即住院手术。术中发现：子宫略大，子宫右侧宫角外侧方见一3.0 cm×2.5 cm包块，切除包块并送病理。病理报告：血块中见绒毛组织。病理诊断：（左侧输卵管间质部）妊娠。宫内妊娠继续保胎治疗。
病例3：患者女，34岁，已婚，因胚胎移植术后32天，尿早早孕试验（+），剧烈腹痛来诊。超声检查：子宫增大，宫内见妊娠囊3.0 cm×1.6 cm,其内见胎芽及胎心搏动，于右侧卵巢侧方见一2.5 cm×2.0 cm略强回声包块，内见0.5 cm×0.5 cm小暗区，双侧卵巢显示清晰。于子宫后方见深度2.8 cm液性暗区。超声诊断：（1）宫内妊娠，单活胎。（2）右附件区包块并盆腔积液性质待查（注意右侧宫外孕）。术中发现：子宫增大，右侧输卵管间质部见一3.0 cm×2.0 cm包块，盆腔出血约450 ml。切除包块送病理。病理报告：血块中见绒毛组织。病理诊断：（右侧输卵管间质部）妊娠。
宫内外同时妊娠罕见，其发生率约占1/30000，近年来，随着胚胎移植术及宫内外同时妊娠发生率增多，超声在诊断早期妊娠的过程中，应全面检查患者的盆腔情况，不应局限子宫内，见到宫内妊娠情况而忽视了宫外的异常情况。
收稿日期：2008-01-21