【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0198-01 压疮又称“褥疮”中医又称“席疮”,从病理、生理角度说是“压迫性溃疡”。是临床常见的并发症之一,也是护理工作中的一大难题,多见于病情危重,长期卧床,大小便失禁,肢体瘫痪,营养失调,代谢障碍等病人。临床上一旦发生压疮将会给病人带来极大的身心痛苦,为疾病转愈及护理工作带来许多麻烦和问题。故预防和护理压疮的发生成为临床检验护理工作质量的重要标准之一,亦是临床工作的一项重要内容。
1 压疮的形成原因
1.1 受压组织长期缺血缺氧,无氧代谢产物堆积对细胞组织的毒性作用使细胞变性坏死,皮肤发硬,变色形成水泡或表皮脱落。[1]受压组织压力解除后,静脉充血,当组织持续充血时因缺氧血管通透性增高,血浆大量渗出,组织细胞含水量增多,引起局部组织变性坏死。[2]
1.2 昏迷、脊髓损伤病人,运动感觉神经冲动传导障碍,肌张力降低,同时神经营养功能失调,软组织抗压能力降低,当这一类病人软组织承受的压力超过其承受能力时,就发生了压疮。
1.3 摩擦是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,床铺皱褶不平,有渣屑或搬动时拖拉病人产生较大摩擦力。[3]
1.4 大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍,松软易为剪切摩擦等力损伤。
1.5 全身营养障碍,能量摄入不足,负氮平衡,蛋白质合成减少。
1.6 腹泻、呕吐,利尿剂致全身脱水,皮肤干燥,弹性差,易引发压疮。
1.7 皮肤软组织破溃后继发细菌感染。[4]
2 压疮的预防护理
压疮的预防护理要点应从消除局部因素,改善机体整体状况做起。
2.1 避免局部皮肤受压:经常翻身是避免局部皮肤受压的极为重要的预防措施,对于长期卧床的危重、昏迷病人及截瘫病人要制订具体预防压疮的措施,并在护理工作中给予实施,如定期翻身,在压疮好发部位放置棉圈或海绵垫等。翻身时间根据病人具体情况而定,一般白天两小时翻身一次,夜间三小时翻身一次。
2.2 保持床单清洁、平整、干燥:要求床单垫底平整,柔软无皱褶,无补丁,以减少受压局部的摩擦,病人出汗或大小便大小便污染床单后要及时更换,随时清除床单上的异物,脱屑等,经常保持床单的清洁平整。
2.3 保护皮肤:完整的皮肤是保护机体不受细菌侵入的屏障,保护皮肤清洁是保护皮肤的重要措施之一。对于长期卧床的病人一般要求每周擦浴1～2次,受压部位皮肤每日用温开水清洗一次,会阴部每日用生理盐水棉球和温开水清晰一次,有大小便污染的随时清洗。
2.4 注意营养的补充:对贫血、营养不良,严重创伤,长时间禁食、水病人要注意给予足够的热量和蛋白质的补充,以增强机体自身的抵抗能力。 [5]
总之,压疮的预防护理是一项艰巨而又繁重的护理工作,护理人员的责任心和工作主动性是预防压疮的关键,只要我们在护理工作中树立极强的责任意识,制订有效预防护理计划,就能有效的预防和减少压疮的发生率。
参考文献
[1] 全宝文.护理知识更新[M].沈阳辽宁科学出版社.1987.29
[2] 董亦明,宋一同,软组织损伤学[M].北京:人民卫生出版社.1 988.5
[3] Daviesk.k.Brit.Jnurs.1 994.3(6):256
[4] 袁庆波.压疮的评估及护理近况[J].实用护理杂志.1998.14(12)622
[5] 杨静.预防褥疮的护理[J].实用护理杂志.1994.10(11)42
作者单位:621100 四川省三台县中医院