【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0088-01 随着人们生活水平的不断提高,糖尿病患者也逐年增加,而糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病机制与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子减少等诸多因素有关[1]。在临床治疗中单药治疗其效果并不理想,笔者应用金纳多联合弥可保注射液治疗DPN,并观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.1.1 入选标准:所有病例均为2型糖尿病合并周围神经病变的患者。糖尿病诊断标准参照美国糖尿病协会(ADA)1997年标准,周围神经病变诊断标准参照Daniel(2000年)主编的《Ellenberg-Rifkin,s Diabetes Mellitus》。
1.1.2 排除标准:①妊娠、哺乳期妇女;②严重的心、肝、肾功能异常者;③不易合作或精神不正常者;④除外非糖尿病所致的周围神经病变。
1.2 入选患者:78例均为本院自2007年11月～2008年8月门诊或住院病人,年龄47～79(60.3±8.3)岁;病程5～19(10.9±5.6)年。78例患者随机分为两组。治疗组40例(男22例,女18例),对照组38例(男20例,女18例)。两组患者性别、年龄、血压、病程、病情诸方面经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法:全部入选病例均给予糖尿病常规治疗。给予糖尿病饮食,合理选用降糖药物。将血糖控制在空腹血糖8.0mmol/L以下,餐后2h血糖11.0 mmol/L以下。对照组给予弥可保注射液500ug肌注,1次/d。治疗组在此基础上加用金纳多注射液25ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d;平均14d为1疗程,每疗程间歇2～3d,连用2疗程后评定疗效。
1.4 观察指标:两组病人在用药期间观察治疗前后临床症状改善情况。
1.5 疗效判断标准:临床症状显效:肢端疼痛、麻木、乏力明显减轻,夜间睡眠好转。好转:肢端疼痛、麻木、乏力轻度减轻,夜间睡眠稍好转。无效:症状无改善夜间睡眠无好转。
2 结果
治疗组总有效率92.5%与对照组总有效率57.8%比较有显著性差异(P[2]。血管病变是引起糖尿病周围神经病变的另一主要因素。随着病情的发展,出现微血管壁透明变性、纤维结缔组织增生,管壁内脂肪及糖蛋白沉积,管壁狭窄,导致微循环障碍,缺血、缺氧,周围神经失去营养。同时糖尿病患者红细胞可塑性较正常人差,血小板凝聚增加,血浆黏度增高,促进红细胞聚集粘连,使其在毛细血管中流速较慢引起毛细血管阻塞[3]。而金纳多的有效成分具有清除自由基,抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应,保护细胞膜以及刺激前列环素和内皮舒张因子的生成,产生动脉舒张作用;同时具有拮抗血小板活化因子,增进红细胞和白细胞的可塑性,降低血粘稠度,改善微循环。而神经修复剂弥可保则在由高半胱氨酸合成为蛋氨酸过程中起辅酶作用,可直接转使轴索结构蛋白的输送正常化,使轴突受损区域再生;此外,还能提高蛋氨酸合成酶的活性,促进髓鞘的主要结构脂质卵磷脂合成从而修复损伤的髓鞘,改善神经传导速度[4]。从而共同发挥治疗糖尿病周围神经病变的作用,而且具有安全、不良反应小等特点,值得临床推广。
参考文献
[1] 史轶藜主编.协和内分泌和代谢学[M].北京:科学技术出版社,1999.1357～1358
[2] 姚庆春,赵秀云,夏艳丽,等.糖尿病患者周围神经病变60例临床分析[J].中国糖尿病杂志,1997,4(3):24
[3] 刘自力,吴兆利.糖神安汤剂治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].四川中医杂志,2006,24(3):46～47
[4] 张向东,邵红山,张锋利.前列腺素E1、氯沙坦和弥可保合用治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):113
作者单位:463100 河南省遂平县人民医院