【摘要】门诊目前处方用药合理性有所提高,但不合理用药现象仍然存在,医师在加强合理用药的同时,药房工作人员也应加大监督的力度。本文就本部门诊不合理用药处方情况,进行分析原因,并提出解决办法。
【关键词】门诊;不合理用药;处方分析
【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0242-01
临床上不合理用药即影响了药物的疗效,又使其不良反应增多,现就本部处方用药情况进行调查分析,目的在于为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
随机抽取2008年1月～12月门诊处方3650张,占全年处方总量的35.3%,依据有关药学知识对药物配伍、给药方法、重复用药及药物滥用等进行分析。
2 结果
在抽取的3650张处方中,发现不合理用药处方106张,不合格率为2.90%。主要表现在以下方面。
2.1 配伍不合理:①西咪替丁+硫糖铝:硫糖铝在胃酸作用下生成一种保护胃黏膜的物质,而西咪替丁抑制胃酸分泌,二者合用可减少西咪替丁的吸收20%～30%;②思密达+妈咪爱:思密达的吸附使妈咪爱活性下降,不可合用;③维生素C+维生素B�2:二者发生氧化还原反应,使疗效降低;④异搏定+心得安:二药合用易出现心动过缓,房室传导阻滞;⑤阿司匹林+优降糖:二药竞争血浆蛋白结合部位,使优降糖血药浓度升高,易致低血糖;⑥葡萄糖酸钙+环丙沙星:二者产生络合反应使吸收不良而降效;⑦氢氯噻嗪+卡托普利:可引起肾素-血管紧张素系统阻滞,使血压下降过低,甚至休克;⑧地高辛+普鲁本辛:普鲁本辛能增加地高辛的溶解度,使其在肠中吸收增加,血药浓度升高,又减少肠蠕动,使药效延长,以致引起地高辛中毒;⑨氨茶碱+阿奇霉素:阿奇霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高出现氨茶碱过量发生危险;⑩地高辛+维生素E:维生素E可增强地高辛的强心作用,合用易发生地高辛中毒;
○11 左氧氟沙星+氨茶碱:老年人茶碱清除率缓慢,而左氧氟沙星竞争肝P450酶,导致茶碱浓度升高而中毒。
2.2 给药方法不合理:①青霉素每日一次给药:青霉素属时间依赖性抗生素,半衰期短,宜将一日用量分次给予才能维持所需的杀菌浓度;②青霉素加入葡萄糖中静滴:青霉素在pH