【摘要】 目的：观察阿司匹林联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)血栓前状态的疗效。方法：回顾性分析60例COPD伴血栓前状态患者的临床治疗，随机分为3组,每组20例。低分子肝素钙组，在常规治疗基础上加用低分子肝素钙每日1次皮下注射;阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林口服;联用组，在常规治疗基础上加用低分子肝素钙皮下注射,阿司匹林每日1次口服。疗程均为10d。比较各组治疗前后血气及纤维蛋白原、D-二聚体水平变化。结果：联用组显效率高于低分子肝素钙、阿司匹林组(P均4.09g/ L,D-二聚体(DD)>0.5mg/L作为参考。病情均处于急性发作期,均无肺栓塞、代谢性酸中毒、免疫性疾病、癌症、静脉或动脉血栓病史及高血压、外周血管性疾病、糖尿病和肾病。入院前15d内未使用抗血小板或抗凝药物。60例随机分为常规治疗组、低分子肝素钙组、阿司匹林组、阿司匹林+低分子肝素钙组(联用组),每组各20例。
1.2 方法
1.2.1低分子肝素钙组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U每日1次皮下注射。
1.2.2阿司匹林组在常规治疗基础上加用阿司匹林100mg每日1次口服。
1.2.3联用组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000U每日1次皮下注射,阿司匹林100mg每日1次口服。4组疗程均为10d。
1.3观察指标及疗效判断标准
观察治疗前后各组血气、Fg及DD变化。观察有无出血、过敏等副作用。疗效判断标准:(1)显效,发绀明显减轻或消失,咳嗽及呼吸困难显著改善,肺部罗音明显减少,动脉血氧分压(PaO2)升高>15mmHg(1mmHg= 0.133kPa),动脉二氧化碳分压(PaCO2)下降>10mm Hg;(2)有效:发绀减轻,咳嗽及呼吸困难有所缓解,肺部罗音减少,PaO2升高>10mm Hg,PaCO2下降>3mmHg;(3)无效:上述各项无改善或病情加重、死亡。以显效+有效计算总有效率。
1. 4统计学处理
使用SPSS13.0统计软件。各组治疗有效率的比较采用 检验, 各组血液指标用 ± 表示,组间比较采用t检验。P