文章编号：1009-5519（2008）15-2320-01 中图分类号：R28 文献标识码：B 甘草性味甘平，入心、肺、脾、胃经，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。临床上常用于气虚引起的体倦乏力、心悸怔肿、脉结代、气喘咳嗽、痈疽疮疡、咽喉疼痛、胃脘剧烈疼痛等症。近代医学研究，甘草具有抗溃疡、抗炎抗菌、镇惊止痛、保护肝细胞、抗病毒等作用[1]。
众所周知，甘草是一味应用广泛，疗效确切的药物，它与温热药物配伍可缓其热；与寒凉药物配伍，可缓其寒；寒热相杂者，配伍之得其平。在补益剂中配伍甘草能使补而不致于骤；在泻下剂中配伍甘草能使泻而不致于速。如“附子理中汤”中配伍甘草以缓和附子、干姜之热，“调胃承气汤”中配伍甘草以缓芒硝、大黄之寒，“小柴胡汤”中配伍甘草以调和黄芩、柴胡之寒，半夏、人参之温。随机抽取我院1000张门诊处方进行统计分析，甘草的使用率达81%，其中有很多处方不按中医辩证施治来组方选药，而视甘草为“调味剂”，误解甘草在处方中的地位与作用，也误解了甘草调和诸药之意，每方必遣，逢汤必用。却不知甘草之用亦有所忌，盲目滥用，则影响疗效，甚至有害而无益。
甘草虽能调和中焦脾胃，主要是指炙甘草，其次是在组方时配伍益气或理气的人参、白术或陈皮、木香、砂仁等药物方能凑效。甘草甘缓壅气，令人中满，故湿盛脘腹胀满、呕吐或酒后再用本品，非但无益，尚可加重病情。若方剂中滋阴补肾，填精益髓的药物较多时，也应避免配伍应用。如：六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎、一贯煎、大补阴丸之类的方剂，本身已够浊腻，如再配伍甘草则导致补而滞、温而燥、滋而腻，或引起纳呆、消化不良等不良反应。
甘草虽有清热解毒，调和诸药的功用，若配伍不当，则会降低疗效或失去调和诸药的作用。如黄连配甘草，会使黄连苦寒之性减半或消失，降低黄连的清热解毒作用。甘草常用于虚证的治疗，而对单纯的阴虚、阳虚证的某些疾病则要慎用，以免引起阴虚伏火，阳虚汗出不止。如果急症用药，需用急攻，取其速时，若配伍甘草，则缓其药性，则会失去其用药意义，而降低其疗效达不到预期的治疗目的。如“小承气汤”能通脏腑以峻下胃肠热结；黄连解毒汤、清营汤、犀角地黄汤、三黄泻心汤等方剂，以治疗急性高热或心火炽盛、血热发斑等症，切忌甘缓，不可配伍甘草。
在组方遣药时，甘草不宜与大戟、芜花、甘遂、海藻同用，属“十八反”之列。实验证明，甘草与甘遂配伍，如甘草的用量与甘遂相等或少于甘遂时，无相反作用，有时可解除甘遂的不良反应。如甘草用量大于甘遂时，则起相反作用，而且配伍的甘草量越大，毒性也越大[2]。大戟、芜花与甘草配伍时，其利尿和泻下作用受到明显抑制，并有使芜花毒性增强的倾向，甘草用量比例越大，其相反作用亦强，反之，亦无相反作用。
现代研究认为，甘草的有效成份为甘草酸、甘草次酸，有抑制肾上腺皮质激素样作用，能促进体内水及钠盐潴留和钾的排出，长时间或大剂量服用，可引起水肿、低血钾、高血压、全身乏力等不良反应，甚至会导致代谢性碱中毒，故湿盛中满、腹胀及水肿、高血压患者等不宜应用[3]。甘草引起水肿，首先与甘草的用量有关，一日量在10 g以上会引起水肿，甘草的用量越大，产生水肿的可能性亦越大，其次是与服药者体质有关，老年人、高血压患者最易产生水肿。
有关甘草的用量问题，历版《中国药典》及教科书中均明确规定其用量为1.5~9 g。甘草的用法应因地、病、人而异，单用、偶用量可稍大，常服久服量宜渐小，补气宜轻，养阴宜重，祛痰止咳、调和诸药宜轻，缓急止痛、解毒宜重。
参考文献：
[1] 解朝霞，陈庆先.甘草的研究现状及展望[J].药物研究，2004，2（5）：49.
[2] 黄文权，程相玲.甘草甘遂配伍对大鼠心肝肾功能及形态的影响[J].第三军医大学学报，2001，12：1439.
[3] 王冬梅，王小娟.甘草及其制剂的不良反应[J].中国药房，2004，15（1）：44.
收稿日期：2008-03-12