[摘要]目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：应用阿立哌唑与利培酮分别治疗精神分裂症各34例，疗程8周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应。结果：两组PNSS总评分治疗前后差异有显著性。阿立哌唑组总有效率82.3％，利培酮组为82.3％，两者相同(P＞0.05)。不良反应发生率：阿立哌唑组为19.82％，利培酮组为25.32％，阿立哌唑组低于利培酮组，差异有显著性(P＜0.05)。结论：阿立哌唑与利培酮对精神分裂症有疗效好，且疗效相同。但不良反应少，是一种安全、有效的抗精神药。
[关键词]阿立哌唑；利培酮；精神分裂症
文章编号：1009-5519(2008)08-1140-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
本研究对阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应做对照研究，报道如下。
1 对象和方法
1．1 对象：病例来自桂林市第六人民医院自2005年1月～2006年1月间住院，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅱ－R)精神分裂诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)总分＞60分。排除严重器质性疾病，无酒精及药物滥用，共68例，随机分成两组。阿立哌唑组34例，其中男15例，女19例，平均(33.6±6.5)岁，平均病程(6.0±4.9)年。利培酮组34例，其中男14例，女20例，平均(35.4±8.6)岁，平均病程(5.2±4.7)年。两组以上各项差异无显著性(P＞0.05)。
1．2 方法：(1)阿立哌唑起始剂量为5mg/d，2周内逐渐加量达20～30mg/d，平均(22.7±2.8)mg/d。利培酮起始剂量为1mg/d，2周内达治疗量3.5～6mg/d，平均(4.5±0.9)mR，疗程8周。两组均为单一用药，不合并使用其他抗精神病药及MECT治疗。可酌情使用苯二氮草类／抗震颤麻痹药，心得安，酚酞片。(2)采用PANSS于治疗前、治疗后2、4、8周末各评定1次。用治疗中出现的症状量表(rESS)评定不良反应。PANSS减分率975％为临床痊愈，≥50％且＜75％为显著进步，≥25％且＜50％为进步，＜25％为无效。治疗前、治疗后2、4、8周末作血常规、肝、肾功能及心电图各检查1次。
1．3 统计方法：经‘检查，x2检查，判别两组疗效和不良反应。
2 结果
2．1 两组疗效比较：阿立哌唑组痊愈16例，显著进步11例，进步6例，无效1例，总有效率82.3％。利培酮组痊愈17例，显著进步10例，进步6例，无效1例，总有效率82.3％。两组疗效相同(P＞0.05)。
2．2 两组PASS评分比较(见表1)：治疗8周末两组PAsS评分均较治疗前显著减少(均P＜0.01)；两组间比较，差异无显著性(P＞0.05)。
2．3 两组不良反应发生率：阿立哌唑组为19.82％，利培酮组为25.32％，两组间差异有显著性(P＜0.05)。常见不良反应见表2。
3 讨论
利培酮通过阻断多巴胺D2受体及阻断中脑一皮质多巴胺能通路突触前膜上的5-HT24真受体，而缓解精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知症状；及抗组胺H1受体效应弱特性，同时又可升高催乳素水平，引起内分泌功能失调(如月经不调，泌乳，男性乳房女性化等)，体重增加。锥体外系不良反应等。阿立哌唑具有多巴胺D2受体部分激动作用，可以维持多巴胺系统稳定，具有5-HT14受体部分激动剂及5-HT24真受体拮抗、对组胺H2受体有拮抗作用持性，从而缓解精神分裂症阳性、阴性及认知症状。本研究结果表明，两药对精神分裂症有效，在缓解精神分裂症阳性、阴性及一般精神病理症状方面差异无显著性。与文献报道一致。由于阿立哌唑特性致病人体重增加，月经不调，泌乳等不良反应显著低于利培酮。可见，阿立哌唑是一种有效、安全的抗精神病药，值得在临床推广应用。