【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0061-01 人工流产是避孕失败的补救措施之一,施行人工流产会给孕妇带来不同程度的不良影响,为了减少孕妇的痛苦,提高手术质量,减少合并症,我站从2004年1月到2007年12月的人工流产750例进行回顾性的临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料:我站自2004年1月至2007年12月共行人工流产750例,在门诊部人流室由门诊医生负责手术,年龄18～42岁,孕周6～10周,孕次最多为8次,750例均产用普通的人工负压吸引术。
根据实际情况,我站将人流术中出血>50ml者为术中出血多的标准,即术中子宫收缩不好或出血>50ml时,宫颈注射催产素10u,以助子宫收缩,同时尽快吸出胚胎组织,减少出血量。在750例人流术中,出血量最少者,术中无出血,仅污染少许消毒纱布,以4ml计量,最多出血200ml。
1.2 年龄与出血的关系:见表1。
33～42年龄组术中出血>50ml者为数最少,共165例。
2结果
2.1 年龄和出血量的关系:在750例人流术中,50ml以上出血和年龄分布见表1。
2.2 孕周和出血量的关系:见表2。
750例中,孕周越小,出血量≥50ml者越少。
2.3 孕次与出血的关系:见表3。
3 讨论
国内报道,术中并发子宫出血,是指术中出血量超过200ml者[1]。本文对750例人流术出血与年龄、孕周、孕次进行了比较,在33~42岁年龄组术中出血>50ml者较少,在人流手术中,把50ml作为出血多的标准,进行及时地处理,对于40岁以上多次妊娠者,采取术前、术中宫颈注射催产素的措施后,临床上收到比较满意的效果。
孕周和出血的比较,第1~3孕以上做人工流产者出血≥50ml者较高,其它的出血量较少。
我们认为,人工流产在确诊早孕后最好在7周左右手术,一般不超过10周为宜,因为孕周长,胎盘面积也大,一时剥离不完全,使子宫不能很好地收缩,引起流血[1]。
对于有异常情况或合并症者,如子宫内膜炎、疤痕子宫、孕周超过10周以上,有内科合并症,如心脏病、糖尿病、凝血机制欠佳,肝病、肾病,术前应找患者谈话,以住院手术为宜,由于我站对750例手术适应症严格把关,在750例人流术中未发生过严重合并症。
人工流产是贯彻计划生育的补救措施,人工流产对未产妇有一定的危险性,特别是月经不规则,功能性子宫出血,盆腔感染、疤痕子宫。所以初婚妇女,若婚后不想怀孕,应采取有效的避孕措施,对于已经生育过的妇女应应严格避孕,减少人流,避免合并症的发生。
参考文献
[1] 刘秋莲,陈云彩.当代妇产科急症[M].天津.天津科学技术出版社,1996;106
作者单位:430300 湖北省武汉市黄陂区人民医院妇产科