文章编号：1009-5519（2008）13-2033-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 肝硬化合并腹水，起病缓慢，病程长，疾病治疗的成败与护理工作质量有着密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合。
1 患者心理状态
1.1 怀疑心理：大多数患者平素不常就医，当初次告知肝硬化腹水时，表现为怀疑；确诊后感到迷惑、茫然；入院后经常向医护人员打听病情，不能正视现实。
1.2 焦虑：由于疾病病程及疗程漫长，自觉症状明显，患者对治疗往往失去信心，有的患者往往表现出急躁的情绪，对反复检查及治疗缺乏信心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。
1.3 恐惧：患者对入院后进行的综合治疗措施不了解，以及晚期出现大量腹水而严重影响呼吸，往往会产生恐惧和不安的心理。
1.4 预感性悲哀：因为疾病具有反复发作难以治愈的特点，患者往往考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题以及今后的工作、生活问题，而产生种种忧虑。
1.5 绝望：由于腹水增长迅速、病程长，治疗疗效较差，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往出现意志消沉，情绪低落，甚至出现轻生的念头。
2 护理要点
2.1 接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者建立亲切感和依赖感，鼓起战胜疾病的勇气和信心。
2.2 做好知识宣教，说明疾病的诱因及相关注意事项，使患者对疾病有正确的认识；做好家属的宣教工作，向他们交待疾病的特点，预防复发的知识；帮助患者分析病情，使其自觉克服病态心理，保持乐观的情绪。
2.3 卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。
2.4 按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。
2.5 排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜、水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。
2.6 饮食护理：限制水钠摄入，水限制在1000 ml/d左右，钠限制在2.0 g/d，蛋白质以1~1.5 g/kg为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价运物蛋白为佳。发生肝性脑病性禁止高蛋白饮食，同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食；食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性、粗糙、热烫食品，防止食管-胃底静脉曲张破裂出血。
2.7 定期测量体重腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据；同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增。
2.8 指导和帮助患者及家属掌握有关肝硬化腹水知识。不宜食咸肉、泡菜、酱油、含钠味精等含钠饮食，并注意口腔皮肤的护理，防止受凉感冒和感染。
2.9 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。要经常深入病房，多关心体贴患者，多与患者交流，及时了解患者状态，针对不同的患者给予相应的处理。
3 体会
由于肝硬化患者病程长，病情重，患者长期反复住院会使性格发生变化，产生一此病态心理。护理人员必须熟悉患者的各种心理状态，才能有的放矢，提高护理质量。
收稿日期：2008-03-10