【摘要】目的 探讨女性淋病的临床表现及临床各种治疗方法。方法 对164例女性淋病患者的临床资料进行分析。结果 无合并症组分别采用阿莫西林和氟哌酸治疗,有效率分别为97.22%和95.24%,两者比较差异无统计学意义。有合并症组分别采用壮观霉素、头孢三嗪方案治疗有合并症组,有效率分别为83.33%和82.35%,两者比较差异亦无统计学意义。结论 无合并症组疗效最佳,治疗用药及时,足量是关键;有合并症组不论如何用药,疗效较差,但如能加大剂量,联合应用抗生素,变换用药种类,疗效又有提高。
【关键词】淋病 女性 奈瑟球菌 临床治疗
【中图分类号】R759.22
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-03-0025-02
2000年1月～2008年3月,我院临床治疗女性淋病164例,占同期门诊总数的4.5%(164/3644),为女性性传播疾病(STD)的52.3%,现将其临床表现和治疗结果回顾性分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者已婚68例(41.46%),未婚96例(58.54%);年龄16～63岁,平均21岁,有可疑不洁性生活史108例(65.85%);原籍66例(40.2%),外来人员98例(59.76%);病程最长8年,最短2天。急性期86例(52.44%),慢性期78例(47.56%);将有无合并症分为无合并症组94例(57.32%)及有合并症组70例(42.68%);同时治疗或预防治疗性伙伴34例(20.73%)。
1.2 临床表现 无合并症的女性淋病症状轻,以白带增多、下腹痛、腹背痛、月经过多为主,淋菌侵犯宫颈和尿道、尿道旁腺、前庭大腺时,表现为:①宫颈炎:164例均有宫颈感染,充血、糜烂和脓性分泌物。②尿道炎:152例有尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物。③尿道旁腺炎:162例有尿道旁腺粘膜红肿、痛,形成假性脓疡。④前庭大腺炎:62例在大阴唇后方出现红肿、触痛,腺管阻塞形成脓疡。有合并症的女性淋病表现为盆腔炎,本组70例由于淋病不及时治疗,感染严重致盆腔发炎,包括输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢囊肿及其破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。
1.3 诊断依据
1.3.1 典型的临床表现和病史。
1.3.2 宫颈分泌物涂片自然干燥、固定后做革兰染色、镜检,见到细胞内外形态典型的革兰阴性肾形双球菌(奈瑟氏球菌)。
1.3.3 标本接种于淋病奈瑟菌选择性培养基,35℃培养24～48h,挑选典型菌落做涂片及生化反应符合淋球菌株者。
1.4 治疗方法
1.4.1 无合并症组①阿莫西林3g,每天一次性顿服,可同时服丙磺舒1g,共用7天。②氟哌酸0.8g,一次顿服,或0.2g/次,每天3次,共7天。
有合并症及产青霉素酶淋球菌(PPNG)组①壮观霉素2～4g,肌注,每天1次,连用10天,同时服用美满霉素0.1g,每天2次,连服10天;或强力霉素0.1g,每天2次,连服10天;或四环素0.5g,口服,每天4次,共10天。或红霉素0.5g,口服,每天4次,共10天。②头孢三嗪0.5g,肌注,每天1次,连用10天,同时选用美满霉素、强力霉素、四环素、红霉素四种药物中的一种,用法同上。
2 疗效分析
无合并症组用阿莫西林治疗52例,有效50例,有效率为96.15%;用氟哌酸治疗42例,有效40例,有效率为95.24%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。有合并症组用壮观霉素36例,有效30例,有效率为83.33%;用头孢三嗪治疗34例,有效28例,有效率为82.35%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
从本组临床疗效分析来看,无合并症组疗效最佳,治疗用药及时、足量是关键;有合并症组疗效较差,可见早诊断早治疗的重要性。
3.2 20世纪80年代以前,以青霉素作为治疗淋病的首选药物,由于用量的增加和耐青霉素菌(PPNG)的出现,近年又以壮观霉素、头孢菌素作为首选药物,淋病20%～50%常合并衣原体、支原体感染,故同时用药。氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸等喹诺酮类可能影响DNA功能,孕妇禁用,因可能损害幼儿骨关节组织,对幼儿不宜选用,孕妇忌用四环素类药物。
3.3 淋病是由淋球菌感染引起,感染后引起泌尿生殖系统化脓性炎症。有60%为无症状的隐性带菌者(隐性淋病),不易觉察,危害性更大。正常女性与患者性接触后患病率为36%～92%,接触次数越多,感染的机会越大,人类对淋球菌缺乏免疫力,无疫苗预防。20世纪80年代以来,我国淋病的发病率急剧上升,而成为STD,本组占同期门诊总数的4.5%,为女性STD的52.3%而居首位。女性淋病病程较短,症状轻。病程在2个月以内者,属于急性淋病,超过者为慢性。近年亦有按病情分为无合并症和有合并症淋病。主要合并盆腔炎,有一定的危险性,可造成不孕症、痛经、月经不调等。
3.4 淋病的预防在于洁身自爱,避免婚外性生活或嫖娼卖淫;性生活时用阴茎套或服用预防药物;患病则禁止同房;不与病人共用浴盆、毛巾等生活用具;患者使用过的衣物要及时清洗消毒,同时禁止和小孩特别是幼女同床同浴;如果得了淋病,及时到医院接受规则、足量的有效药物治疗,切不可讳疾忌医或让不懂性病知识的人治疗,以免出现不良后果。
参考文献
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