【摘要】 目的 了解血型初筛错误的原因，提高血型初筛的准确率。方法 统计我站2008～2010年无偿献血标本中初筛错型比例，分析错型原因，提出改进措施，提高血型初筛的准确率。结果 错型中以该凝集而不凝集为主，占50.68%，判读错误居第二位，占25.68%，操作错误占12.16%，标记错误占11.49%。 结论 针对错型原因，通过加强人员培训，提高人员素质；强化操作规程，任何情况下不允许简化流程；加强各环节的核对；合理选择ABO血型初检试剂，并按规定的要求贮存；持续改进流动采血车的工作条件，大量外采时合理安排工作人员等措施来提高血型初筛的准确率。
【关键词】 血型初筛错误；原因分析；改进措施；威海血站
血型的初筛鉴定是公民献血前必做的检验项目，由于受工作环境、温度、时间、献血者、工作人员等诸多因素的影响，初筛血型鉴定错误时有发生。为了明确引起错型的原因，针对性采取纠正预防措施，现将威海血站2008～2010年无偿献血者初筛血型错误原因分析如下。
1 材料与方法
1.1 标本 2008～2010年无偿献血标本共91353例。
1.2 试剂 初筛试剂由长春博德生物技术有限公司提供的抗-A和抗-B标准血清(单克隆抗体)，效价为1∶128。复核试剂为上海市输血技术有限公司提供的抗-A和抗-B标准血清(单克隆杭体)，效价也均为1∶128。标准红细胞为上海市输血技术有限公司提供的A、B、O型红细胞。
1.3 方法 严格按照试剂盒说明书要求进行操作和结果判断，献血前进行血型的初筛，献血后留取样本管，由检验科重新进行ABO血型的正反定，如遇到血型正反定型不符的情况，由血型室进行最终的鉴定。
2 错型原因分析
街头初筛错型比例呈逐年递减的趋势，说明血型初筛的准确率已经引起站领导的重视，大家正在采取有效措施，逐步降低错型率(表2)。
连续统计三年的错型比例，约占采集人数的0.16%，与文献报道基本一致。错型以该出现凝集而没有出现凝集为主，占50.68%，引起错误的原因是在献血者比较集中时，初筛人员要身兼数职，比较忙乱，未能严格按操作规程操作，导致红细胞与血清试剂比例不合适，或混匀不充分，反应时间不够，试剂在室温放置时间过长，灵敏度下降等［1］；判读错误次之，占25.68%，原因是工作人员对业务知识掌握不熟练，在试剂已经正确指示凝集状况下出现结果的误判；操作错误占12.16%，原因是工作人员在操作的过程中出现试剂拖带或样本污染，常见的情况包括：血清试剂的瓶盖盖反，试剂在滴加的过程中出现少量飞溅，混匀过程中搅匀棒污染，定型板在使用前已被血液污染等［2］；标记错误占11.49%，初筛人员已正确鉴定出献血者血型，可在体检单或标签上标记成其他血型，此种错误纯属责任心不强所致(表1)。
3 采取的措施
我们的工作人员能否正确的鉴定出献血者的血型，直接影响到献血者的献血热情和受血者的用血安全。由此我们认为要从以下几方面采取措施，来提高血型初筛的准确率：加强人员理论知识和操作技能的培训，使其具有高度的责任感和必要的操作技能；严格按标准操作规程操作，任何情况下不允许简化流程；加强各环节的核对，核对工作作为一种补救措施，能及时发现我们工作中的失误，提醒我们及时纠正；合理选择ABO血型初筛试剂，并按规定的要求贮存；持续改进流动采血车的工作条件，大量外采时合理安排工作人员。
参 考 文 献
［1］ 吴国光，赵桐茂.红细胞血型//肖星甫.输血技术手册.四川科学技术出版社，1992：67-68.
［2］ 陈善华，王志红，李浩,等.献血者血型初筛报告错误原因浅析.中国输血杂志，2010,23(3)：216.
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