【摘要】 目的 探讨普外科术前宣教确认单的临床应用效果。方法 对67例手术患者按照入院先后顺序进行奇偶数分组,单号为实验组34人,双号为对照组33人。分别采用《普外科术前宣教确认单》实施术前宣教和传统的口头术前宣教。结果 实验组中患者满意度和医生满意率明显高于对照组。结论 普外科术前宣教确认单的应用规范了普外科术前宣教内容,减少护患纠纷,减少护理缺陷,患者和医生满意度明显提高,护患、医护关系更加融洽。
【关键词】 术前宣教;应用
完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,术前准备的目的是使患者在最佳状态下接受手术,安全度过手术治疗的全过程。然而,在临床工作中患者的术前准备极易被忽略而做得不够完善,从而影响手术的顺利进行,甚至造成一些意外或纠纷的发生。为此,本科建立《普外科术前宣教确认单》,在传统的口头宣教基础上增加书面宣教和确认签字,取得较为满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
选择本科需要择期手术患者67例,男41例,女26例,年龄19~68岁,文化程度:大专以上16例,中专及高中38例,初中及以下12例。手术种类:肿瘤23例,一般外科疾病44例腹腔镜胆囊切除术(LC术)、甲状腺次全切除术、斜疝无张力修补术、肠粘连松解术等),按照入院先后顺序进行奇偶数分组,单号为实验组34人,双号为对照组33人。
2 方法
2.1 对照组 由责任护士查看医嘱确定择期手术患者,了解患者要行的麻醉和手术部位,了解患者病史及药物过敏史。根据麻醉方式及术式与患者及家属交谈、沟通。口头宣教患者及家属术前各项准备内容。
2.2 实验组
2.2.1 术前健康教育内容除了与对照组相同的常规健康教育外,重点依据本科自行设计的《普外科术前宣教确认单》上内容,按不同的麻醉方式,对各列项向患者和家属交代清楚,并请患者及家属在各列项分别确认签字。
2.2.2 《普外科术前宣教确认单》包括以下几项内容:告知手术时间、麻醉方式、禁食时间、禁饮时间;介绍术前用药的目的;术前禁烟禁酒的必要性;术晨更衣,取下假牙、首饰、眼镜等物品,戴手术腕带;个人卫生:洗澡、洗头、术区清洁、剪指甲、剃胡子;术前晚保证充足睡眠,请勿离开病房、不得请假;酌情准备个人用物:柠檬、纸巾、吸管、水杯、脸盆/桶、毛巾等;胆囊炎患者术前3 d低脂饮食;全麻患者练习深呼吸、有效咳嗽及保护伤口的方法;术前灌肠目的及注意事项;留置胃管、尿管的意义和配合;甲状腺手术患者指导行头颈过伸体位练习,甲状腺功能亢进患者服用特殊药物注意事项等。
3 效果评价
对76例患者发放术前质量满意度调查问卷,同时向手术医生发放满意度调查问卷,对照组:患者满意度85.6%,医生满意率88.3%;实验组:患者满意度98%,医生满意率97.8%。在对照组中:出现 1例 患者未严格遵守医嘱术前禁食禁饮 ,导致手术当日取消,患者认为护士口头交待不清,进食与禁食谐音导致误解;1例患者术前晚请假、术晨未及时回病房导致手术推迟至下午,医生及手术室、麻醉师要重新调配人手,增加工作量。
4 小结
《普外科术前宣教确认单》规范了普外科术前宣教内容,在口头宣教的基础上增加书面宣教,文字表达比口头表达更加形象化,加深了患者记忆,避免谐音误解,减少护患纠纷[1];通过签字确认,使患者能认识术前准备的重要性,对自己签字的每一项术前准备都能认真对待,患者依从性得到加强,从而降低择期手术当日取消机率,提高手术室工作效率,使手术顺利进行[2]。此单应用初期并未得到护士的欢迎,认为太过繁琐,经过试用后,大部分护士表示支持,普遍认为《普外科术前宣教确认单》逐项列举宣教内容,能避免护士在宣教时出现漏项,减少护理缺陷,患者和医生满意度明显提高,护患、医护关系更加融洽。
参 考 文 献
[1] 唐红兰.访视温馨卡在患者术前准备中的应用和效果观察.中国实用医药,2008,27(3):210-211.
[2] 金玉玲,钟元河,李春竹,等.择期手术临时取消相关因素的分析与对策.中华现代临床医学杂志, 2003, 1(4):382-383.