1 针法手法� “胃下垂”属于祖国医学的“胃疼”、“腹胀”、“呕吐”范畴。系指胃体X线检查在膈肌连线以下超过3 cm者。其临床诊断十分明确，分轻、中、重三型。�
中医有关“胃下垂”的论述，最早见于《灵枢•本脏》。称为“胃下”，经曰“脾应肉，肉胆固醇坚大者，胃厚；肉捆者，胃薄。肉捆小而身者，胃不坚；肉不称身者，胃下，胃下者，下管约不利；”“胃下”即指“胃下垂”而言。�
现代医学认为：“胃下垂”主要是由于胃膈韧带与胃肝韧带松弛所致。而按中医理论脾主全身肌肉，韧带和腹肌自然属肉的范畴。因此治肉当先治脾，故此症与脾有着直接的关系。�
《素问•经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气。上输于脾，脾气散精……”。这说明胃与脾一同完成腐熟水谷运化精微的生理功能。胃为水谷之海，以降为顺。脾主开化。其用于健运，以升为顺，脾胃相合，升降各有所主。脾胃伤则升降失调，而生病变。胃下垂则是其病变之一。《医贯》曰：“夫因肌饱劳役，损伤脾胃，或因饮食不调，或因劳累过度，或饥或饱之后加之劳力，或劳力之后加之饥饱，皆内伤也。”此是指出造成脾胃内伤的因素，脾胃内伤则功能失调可导致各种疾患，胃下垂亦在其中。《证治汇补•胃脘痛》曰：“……亦由清痰食积服郁于中，七情九气触于内，是以清阳不升，浊阴不降，妨碍道路而痛也。”此是指由于情志的因素致伤脾胃，而亦可导致本症。又《素问•正常政大论》曰：“阴精所奉其人寿，阳精所降其天”阴精所奉为脾胃和，谷气上升。阳精所降为脾胃不各，谷气下流，脾胃虚弱，清阳不升，中气下陷，而直接导致胃下垂。�
“胃下垂”的辨证分型可分为中气下陷、脾胃虚寒、肝气犯胃三个类型。�
中气下陷型：多见于禀赋素弱，心脾两虚，脏腑失调，思虑过度，劳倦失逸、努伤捩损，气血郁滞等情形。�
脾胃虚寒型：多见过食生冷、饥饱无常、脾虚胃弱、脾胃两虚、气虚阳亏、阴血足等。�
肝气犯胃型：常见于情志抑郁、肝胃不和、怒气气陷，而肝气犯胃等情形。�
“胃下垂”一症的症状，轻型的多无自觉症状，中、重型者其症状基本与慢性胃炎相似。为区别按中气下陷、脾胃虚寒、肝气犯胃三型来陈述其临床表现。�
中气下陷型：胃脘坠胀、纳差，食后脘壁重坠、饮食不慎即引起脘腹疼痛、消瘦、泛力、伴嗳气、杂、呕吐，大便时少时溏时秘、舌质淡薄、苔稍腻、咏濡弱无力。�
脾胃虚寒型：胃痛隐隐、喜按喜温、遇寒痛剧、泛吐清水、倦怠乏力、肢冷力、肢冷、便溏、苔白腻、及沉细。�
肝气犯胃型：胃痛而胀、痛连胁肋、暧气、吞酸、饱闷不舒、苔薄腻、脉沉弦。�
中气下陷型治宜升举中气，健脾和胃；脾胃虚寒型治宜温中散寒，健脾和胃助运；肝气犯胃型治宜疏肝解郁，调气和胃助运。�
选经取穴方法如下。�
中气下陷型：取督脉、任脉、足阳明经穴、募穴、经外奇穴为主。取气海、关元、三脘、胃上、足三里、胃俞、华佗夹脊第七胸椎至第十二胸椎、承满（左）、梁门（左）、不容（左）、胃下垂穴、百会、涌泉。�
肝气犯胃型：取足阳明经、足劂阴经、背俞穴取内关、中脘、阳陵泉、足三里、太冲、期门、解溪、胃俞、胃下垂穴、百会、涌泉。�
以上诸穴每次不必都用，可根据病情选穴配伍。�
中脘穴为剌治的第一主穴，根据李东垣的论断，曰：“胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明募穴中引导之。”而足阳明经的募穴即伍的中脘，且此穴又是伍脉、足阴明经的募穴即伍脉经的中脘，且此穴又是伍脉、足阳明经的募穴即伍经的中脘，且此穴又是伍脉、中阳明们经、足阳明位经、手术阳注肠经、手少阳三焦经的交会穴。临床实践证明，施用补法呆肋阳运化补益胃气。�
百会、涌泉二穴从上下肋中脘。百会为诸阳之会，又连通任督二脉、有开窍、升阳、固脱、平熄肝风之效能。可从上方肋中脘涌泉在下，有开窍、托阳之功效，在下方肋中脘穴。�
上脘、下脘助中脘取此二穴补之，可达到助益脾升阳，代浊散邪的功效。�
承满、梁门、滑肉门、胃上、不容、天枢、群穴共助中脘完成益脾升阳、兴胃气之大业。其中不容、承满、梁门单取左侧穴意在其位置正什胃大弯处，下有膈胃韧带、脾胃韧带，于此施用补法或补中寓泻之法不仅可以鼓舞本经之气，助其健脾养胃之力，而且也直接促进韧带功能的恢复。�
配足三里大助中脘：足三里胃经的合穴调节的枢纽，补能益经脉、养胃气、调五脏、泻可消滞去浊，健脾助动，善治一功脾胃之疾。且其功效或直指肚腹、“肚腹三里留”，李东垣曰：“有胃气则生，无胃气则死”，配取足三里可使胃气盛，出现纳容目畅。运化如常、水谷精微充盈、气血精津调和，从而脏腑得以营养，脾健则肉坚，肉坚则有关韧带坚实，从而胃固，胃下垂得以复位矣。�
三阴交配助足三里：《脾胃伦》曰：“脾胃气虚则下流于胃，阴火得乘其土位。”由于清气下陷，使得阴火乘机上冲而侵损脾胃，而三阴交为三阴经之交会穴，故补三阴交可滋阴而降虚火。此相配、表里互济、阴阳相通、协力共战，而达调理脾胃之功能。脾胃功能正常则胃下垂不复存矣。�
笔者在多年的临床实践中，运用天、地、人三才穴即百会、涌泉、中脘治疗胃下垂。效果较好。其中百会在顶天应天主乎气，涌泉在地主乎精，中脘在中应人主乎神之理。而构成新的天、地、人、气、精、神之法，施于胃下垂重病实践证明，得心应手。在此基础上，又把上、中、下三穴对应之，亦效明益彰。以上诸穴施术一般当以补为主，但结合辩证时对于不同的情形，又当施用补中寓泻。泻中补之手法，方能使效益满收。�
结合《灵枢•官针篇》三剌法的启迪，笔者在多年的临床实践中又对选用的本症腹部诸穴运用了三剌法，根据不同患者的体形。而取浅、中、深的不同尺度，而在施术时对不机械地拘泥于尺度的不同，而同时又要配合手法的轻、中、重而与浅、中、深浑为一体，但此尚不够更要从患、医的感觉中把剌的效果表现出来，即得气、针感显著，胃体出现蠕动、上升之感为最佳。当然在运用三剌法的同时，更要把补泻化进去方能得心应手。�
对一些远端穴，则要选用“飞经走气”手法。使经气随经流注直达病所。如三阴交、足三里、内关等穴则当运用此手法。�
对于取用的背俞穴、如胃俞穴等，此穴施术后应出现一种烘托感而直达胃部方为得法。施术时，大体是先浅入得气，再将针尖提至皮下，使方向指向胃俞与三焦俞之中间，此时又当转入直剌之势而同时巧用捻转与浅提插手法而达到整体感，烘托前心的目的。对于不熟练者，可拔针至皮下而依法寻剌方能如愿以尝。�
2 病例分析�
2．1 疗效标准
痊愈：临床症状消失，胃体回复到正常位置；显效：临床症状消失，胃体有较大幅度的上升，但尚未完全回复到正常位置；好转：临床症状基本消失，胃下极有小幅度的上升；无效：临床症状未有明显改善。胃下极未上升。�
2．2 疗效分析 笔者在30年的临床实践中治疗本症例数较多，且疗效较高，深受患者欢迎。自1986-2005年有明确诊断，治疗前后均有X线钡餐检查结果作对照的共计163例，今作一统计如下，其中男91例、女72例，年令均在21～70岁之间，而且23～50岁的为最多。163例患者中，轻度41例，中度75例，重度47例。见表1。�
曾患慢性胃炎5年，经常胃脘疼痛胀满，并经常治疗，并自服消导药。于2008年4月份病情加重，出现恶心、食欲不振、纳差、并出现明显消瘦，胃部出现下坠感。肝功能正常；上消化道造影X线报告，胃下极在隔肌连线以下12 cm。�
诊断：中医：胃脘疼、中气不足。西医：胃下垂。�
治疗：取穴百会、中脘疼、中气不足。西医：胃下垂。治疗：取穴百会、中脘、气海、关元、足三里。以补法为宜。针治5次后上提2 cm，10次后上提8 cm，又针治8次已提高到10 cm。临床各种症状消失，而告痊愈，且患者体质量增加了2500 g左右。随访1年未再复发。�
3 体会�
3．1 运用针炎疗法本症，其疗效比其它疗法要好得多。�
3．2 治疗本症时，“辩证取穴”是类键之一。要通过辨证施治，在共性的基础上，找出每个患者的个性特征，然后在胃下垂穴经中辩证选穴，方能取得治疗的主动权。因为胃下垂穴组中的穴位对每个具体患者来讲又适用又不适用。从胃下垂的分型来看有中气下陷、脾胃虚寒、肝气犯胃三型，但在临床中常见的尚有脾虚胃弱、心脾两虚、肝胃不和、脾胃两虚、气血郁滞等各类型。同时其症状及性质也不尽相同，如胃下垂患者，有自汗、无汗、恶寒、恶热、手足心热、手足心厥冷等不同症状、有偏重气虚阳亏的，有偏重阴血不足的，如此种种，因此在具体治疗中，不仅对胃下垂穴组中的穴位要有选择的运用，甚至个别情况下，尚可另用别穴。�
3．3 实践证明，剌法、手法是提高疗效的保证。通过正确的剌法，可集各穴于一堂而协作作战，共歼病邪。而正确的针剌手法，又是保证最后胜利的关键。�
3．4 治疗本症时，可配合灸治。�
3．5 每次针治后，一定要让患者平卧10～15 min，且 3 d内不宜饱食，少进汤水，不宜过度疲劳。�
3．6 针剌后，当配合“托位法”以辅之。�
3．7 医、患要密切配合。�