【关键词】急性脑血管病；急救 急性脑血管病又称脑卒中、中风、脑血管意外，系在原有脑部血管病变基础上，因局部血循环障碍导致缺血或出血所致的一组临床症候群。其特点是发病急、变化快、致残率高、死亡率高。入院前及时准确救治是抢救成功的关键。急救的主要目的就是挽救患者生命，减少致残率与死亡率。
1 入院前急救
1．1 急性脑血管疾病占入院前急救患者中的第2位[1]。是目前人类死亡的三大原因之一。入院前急救的特点:急救人员必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速携带相应急救物品，尽快到达现场。急救医生
必须做到准确收集患者资料，技术过硬，诊疗正确。
2 现场急救
2．1 观察患者的生命体征 脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的改变，出现以下症状:意识不清、双眼向一侧凝视、一侧肢体无力、麻木、活动不灵、言语不清、失语、口角歪斜、头痛、呕吐、抽搐等，结合查体，有神经系统阳性体征者，考虑脑血管病，积极对症治疗。对于神志清醒、神经体征改变不明显者，即给氧、脱水降颅压等处理；有明显颅内压增高体征者，如头痛、呕吐、意识障碍，即给氧、脱水降颅内压、保持呼吸道通畅、并防止窒息；对于躁动不安、抽搐者，给予镇静剂，并将纱布放在上下牙齿之间，以免咬伤舌头；对于呼吸困难者，酌情应用呼吸兴奋剂；对于危重患者，病情发展迅速，出现严重呼吸困难、紫绀者，立即清理呼吸道、行气管插管、机械通气、脱水降颅压等；对于休克者,给予升压药物；对于呼吸、心跳骤停者，立即进行人工心肺复苏术，应用呼吸兴奋剂、肾上腺素、阿托品等抢救药物。
2．2 建立静脉通道，保证用药。意识障碍或因颅内压明显增高或血压过高者，给予降颅内压和降血压药物。如20%甘露醇125~25 0 ml快速静脉滴注，呋噻米40~60 mg溶于注射液20~40 ml内静脉推注，尼莫地平口服等，使血压保持在20~21 kPa/12~14 kPa左右为宜，降压过速、过低，则可能减少脑灌注,加重脑水肿。
2．3 避免情绪波动及血压升高而使病情加重，恶化。要尽量减少搬动，保持呼吸道通畅，应使患者侧卧位，便于口腔痰液及呕吐物流出，防止回流造成窒息。若口鼻中有分泌物、呕吐物、血凝块等，要迅速清除干净。舌根后坠者可用舌钳夹，并在口腔内放通气管。解开患者领口钮扣、领带、裤带等，如有假牙应取出。必要时将上衣剪开，以减少对呼吸的阻力，并积极给予吸氧，以改善患者的缺氧状态。清醒患者注意安抚情绪，以减轻心理压力。
3 入院前急救中的监护与转运
入院前在现场进行初步急救处理后，要尽快将患者转送到医院进行专科治疗，选就近急救技术好的医院。转运途中可用双手轻轻托住患者头部，头部略抬高，防止头部颠簸或过度扭曲，以减少脑出血或脑缺血。转运中要充分利用车上设备对患者实施生命支持与监护。持续吸氧与治疗、监测生命体征、心电监护、密切观察病情变化并及时给予对症治疗，把患者安全送到医院。
参考文献
1 赵毅，斐雅春.院前急救病谱规律分析.中国急救医学，2004，24(9):675.