[摘要] 目的 探讨LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂的临床效果。 方法 选择我院2009年1月～2010年1月收治的90例宫颈糜烂患者,其中45例行LEEP术，设为对照组，其余45例在对照组的基础上联合干扰素栓进行治疗，设为观察组。结果 观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂的临床效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 宫颈糜烂；LEEP术；干扰素栓
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-126-02
Clinical Efficacy of LEEP Surgery Combined with Interferon in Treatment of Cervical Erosion
ZHOU Junhong
Huangmei County Orthopaedic Hospital in Hubei Province (Apricot Medical School) , Huangmei 435500, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of LEEP surgery combined interferon treatment cervical erosion. Methods Ninty patients with cervical erosion observations treated, in our hospital from January 2009 to January 2010,and of which 45 cases were given regular LEEP surgery, established as a control group, the remaining 45 cases in the control group, based on the Leep combined interferon treat, established as a observation group. Results The operative time, blood loss of observation group was significantly less than the control group, the total effective rate of the observation group was significantly higher, and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The effects of LEEP surgery combined interferon treatment of cervical erosion is significant, worthy of clinical application.
[Key words] Cervical erosion; LEEP surgery; Interferon
对于宫颈糜烂的治疗，当前国内众多医院主要治疗方法是波姆光、激光、冷冻、电烫或外敷药物，有的近期疗效尚可，有的近期疗效也不满意，远期疗效更不佳[1]。近年来，我院引入高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈糜烂收到良好效果，具有安全、有效、操作方便的优点，但LEEP手术不能控制体内病毒感染对慢性宫颈炎的影响，术后存在阴道排液、阴道出血、盆腔疼痛、宫颈管粘连、宫颈管狭窄等并发症。因此，有文献报道于LEEP术前后应用干扰素栓的效果较好。我科于2009年1月～2010年1月应用LEEP术联合干扰素栓治疗45例宫颈糜烂患者，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2010年1月来我院就诊的90例宫颈糜烂患者，年龄23～60岁。糜烂程度：轻度24例、中度48例、重度18例；糜烂分型：单纯型40例，颗粒型26例，乳头型24例；临床表现以白带增多为主诉就诊者较多。所有病例均行妇科检查以及宫颈脱落细胞学检查，排除滴虫感染、念珠菌感染和细菌性阴道病、癌变等。其中45例行LEEP术，设为对照组，其余45例在对照组的基础上联合干扰素栓进行治疗，设为观察组，两组的年龄、糜烂程度等基础资料比较，差异不显著，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均进行充分的术前准备，常规检查阴道分泌物，宫颈刮片、TCT及宫颈活检，排除宫颈癌及癌前病变。术前3d行阴道冲洗并记录心电图、血常规、出凝血时间等，签订知情同意书。对照组于月经干净3～7d进行治疗，LEEP治疗仪功率选择30～60w，采用电凝和切割混和档2或3。患者排空膀胱后取膀胱截石位，根据宫颈糜烂面的大小、类型选择合适的、消毒的治疗头与长杆接好，手持长杆，选择功率30～60w，将治疗头放入阴道与宫颈糜烂面轻轻紧贴，启动治疗键，治疗程度以治疗面变白或黄白色为佳，治疗面内至宫颈外口2.0mm；外至正常宫颈2.0mm处，时间2~4min。术后进行止血以及抗炎等对症治疗。观察组于月经干净后第2天将重组人干扰剂(奥平栓，武汉天奥制药有限公司产)1枚塞入阴道深处，隔日1次，7d后行LEEP治疗。比较两组的疗效及手术时间、术中出血量情况。
1.3 疗效标准[2]
痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失及白带量正常。显效：糜烂面积缩小≥50%，白带正常或趋于正常。无效：糜烂面积＜50%，白带量减少或症状无改变。有效=痊愈+显效。
1.4 观察指标
比较两组患者的临床疗效以及手术情况，并对患者随访及复查。
1.5 统计学方法
全部数据处理均应用SPSS12.0统计软件，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
90例宫颈糜烂患者手术均在门诊完成，其中观察组手术时间 10～15min，平均（10±2）min，术中出血5～75mL，平均（40±8）mL。对照组手术时间 8～12min，平均（7±1）min，术中出血10～70 mL，平均（32±4）mL。两组比较，观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。两组临床疗效比较见表1。表1显示，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。术后观察组出现并发症较少，而对照组出现感染4例，阴道大出血2例，宫颈狭窄1例，经对症处理均好转。
3 讨论
宫颈糜烂是宫颈癌发病的高危因素之一，近年来趋于年轻化，且治疗后易复发。单纯依靠抗病毒药物治疗不能彻底解决宫颈糜烂等问题。目前LEEP治疗宫颈糜烂在临床上被广泛应用。 LEEP刀技术是采用高频电刀，利用LEEP金属丝由电极尖端产生的超高频电波进行治疗。当LEEP金属线圈接触官颈组织瞬间产生高热，达到切割、止血的目的[3]。但LEEP术后存在阴道排液、阴道出血、盆腔疼痛、宫颈管粘连、宫颈管狭窄等并发症[4]。奥平干扰素栓为广谱抗病毒药物栓剂，作用于宫颈深部组织，可抑制病毒复制，促进创面愈合。此外还能调节机体免疫功能，增强机体抗病毒能力，减轻组织充血、水肿及渗出，使组织流液量明显减少，促进鳞状上皮再生、减少出血，加速创面愈合[5-7]。
应用奥平干扰素栓于LEEP前，观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组，且总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。姜军等[8]对120例宫颈糜烂患者在月经干净后7d行 LEEP手术，术前术后加用干扰素栓抗病毒治疗，结果证实，可以显著减少患者术后痊愈时间。
综上，LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂的临床效果显著，出血少，并发症少，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[8] 姜军. LEEP术联合干扰素栓治疗宫颈糜烂[J]. 现代医院，2010，10（6）：58-59.
（收稿日期：2011-10-08）