【摘要】 探讨试管婴儿（IVF-ET）孕产妇的特殊心理问题及护理对策。采用交谈法和填表法，对试管婴儿孕产妇特殊心理进行归纳分析，并采取相应的、有效的护理措施，使这些孕产妇身心保持健康，平稳度过妊娠期这一过程。
【关键词】 试管婴儿孕产妇 心理护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0773-02]
体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。这项辅助生殖技术的开展给众多不孕夫妇带来了福音，我院接受体外受精的人数有逐年递增的趋势，通过临床观察发现，试管婴儿孕产妇与正常妊娠的孕产妇在心理上有很大的差异，作为产科临床护士，应准确掌握试管婴儿孕产妇特殊的心理特征，采用合理有效的心理疏导，使其心境平和，愉快地度过妊娠期。现将具体的方法总结如下。
1试管婴儿孕产妇的心理特点表现为以下几点
1.1抑郁心理婚后多年不孕，使她们有不同程度的自卑及内疚感，尤其是文化程度低的孕妇，迫切想要一个孩子的愿望，他们不惜一切代价，忍受试管婴儿手术实施给她们身心带来的很大的痛苦；又由于人们受传统思想的影响，对妊娠生理知识的缺乏，往往把久未怀孕以至于做试管婴儿都归罪于女性，使她们长期处于孤独、自责、压抑无助的状态中。
1.2兴奋心理因多年未孕，经受反复治疗之苦，现一经怀孕，试管婴儿孕产妇心理极度紧张、情绪不稳定、易激怒，出现大脑皮层高度兴奋，破坏正常生物钟，将影响胎儿的身心健康,又可使子宫对交感神经活动的敏感性增高而发生宫缩，导致流产或早产的发生。
1.3忧患心理担心流产或早产。试管婴儿毕竟是一门新技术，与正常妊娠相比，有一定的失败率，多年不育久治无效，为此信心不足。加之试管婴儿的昂贵费用使她们潜藏着一定的负性心理，表面上无忧无虑、表情平静，但内心可能已潜藏着过分紧张的一种心理状态。担心胎儿发育不正常这主要见于文化程度高的孕妇。由于促排卵药物的治疗和孕激素的应用，使孕妇顾虑较多。担心并发症，试管婴儿孕妇大多是高龄孕妇，而高龄孕妇，各种产科并发症的发生率及多胎比例明显高于适龄孕妇。了解这些知识的试管婴儿孕妇对此十分担忧。渴望关注心理多见于文化程度高的孕妇。因此，对医护人员寄予厚望，渴望得到医护人员更多的指点和特殊的重视。
2针对试管婴儿的孕妇都普遍存在的不同程度的心理压力，我们的护理工作也应从减轻心理负担开始，现提出以下几项对策
2.1精神上的理解、支持、关怀IVF-ET患者由于受到来自家庭、社会的压力，以及久治不愈的打击，故对本次治疗抱有很大的希望，心理情况复杂。以热情诚恳的态度与试管婴儿（IVF-ET）孕妇进行心理交流。鼓励孕妇叙述自身的感受，将恐惧、担心、焦虑以及悲观失望的情绪宣泄出来。 教育其认识自身的社会价值及未来的责任，明确生存和生活的意义，讲解有关妊娠的知识，讲解试管婴儿成功的病例，消除孕妇焦虑，恐惧的心理，保持良好的心理状态，愉快的心情，有利于安全渡过妊娠期。
2.2建立密切护患关系使孕产妇保持健康心理孕产妇人员对医护人员的依赖性很强。医护人员应耐心地与其进行友好、深入的交谈，?使其倾诉压力所在，并为患者保守秘密，尽可能创造条件与其单独交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。在交谈中，了解患者的心理状态及对IVF-ET技术认识程度，耐心细致地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。引导孕妇面对现实，积极治疗，转移消极的心境，增加积极的情绪体验，加强意志锻炼，指导孕妇学会自制、自我安慰、自我解脱。同时，做好家属的思想工作，使他们意识到给予理解和关心的重要性。使其倾诉压力所在，并为患者保守秘密，尽可能创造条件与其单独交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。掌握患者心理状态，有针对性地进行心理护理，在交谈中，了解患者的心理状态及对IVF-ET技术认识程度，耐心细致地解释患者提出的疑问，消除患者的思想顾虑，给予心理支持，发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。引导孕妇面对现实，积极 治疗 ，转移消极的心境，增加积极的情绪体验，多看小说，多与人沟通，回忆美好的往事，展望明天，加强意志锻炼，指导孕妇学会自制、自我安慰、自我解脱，通过意志控制不稳定的情绪，有利于孕妇接受分娩后的事实。同时，做好家属的思想工作，使他们意识到给予理解和关心是何等的更要［1］。
2.3正确对待试管婴儿、传播相关科学知识心理因素与不孕症之间有一定的相关性，心理护理能较好地缓解患者在不孕治疗过程中的各种负面情绪与心理问题，因此，健康宣教重要性尤其突出，选择关键点重点宣教，可避免因患者遗忘、出错而影响甚至终止治疗。通过健康宣教，让患者正确对待试管婴儿这一助孕技术，并让其熟知这一技术的原理及生理过程，明白这一技术是合乎情理和道德的。注意密切观察有无并发症的发生，一旦发生先兆流产症状，应积极配合医生处理，以保证患者情绪稳定。呼吁社会不能排斥歧视这一弱势群体，她们应得到人们广泛的理解、支持、尊重，这有利于社会的稳定和计划生育这一国策的实施。
2.4医护及家属联合关注除了医护人员对妊娠的妇女关心和支持外，应积极争取患者家属的配合，尤其是丈夫的关怀和照顾。它就像一支镇静剂一样，让她们得到安慰，消除不适感，增强自信心。研究［2，3］表明，不孕患者在痛苦的时候主要依靠其配偶和家庭的支持。故对不孕症患者家属的宣教较为重要。指导患者放松训练，使其学会有意识地控制自身心理、生活活动，以改善机体功能紊乱；适当播放轻松优美动听的音乐，以分散注意力，并有针对性地把她们的注意力转移到工作和学习中去，以一种平和的心态对待妊娠。指导她们像正常孕妇一样生活、学习和工作。
2.5提高护理人员的素质和伦理道德观念在院就诊的试管婴儿孕产妇，应做好保密工作，要求医护人员做到不议论、不宣传，以免损伤孕产妇的自尊心。因此，护理人员应做好孕产妇的心理护理，针对出现的心理问题，要善于疏导，使其能顺利地度过围产期。
3讨论
调查结果显示，IVF-ET孕妇情绪焦虑、易激动，承受外界压力的能力降低，心理障碍严重。昂贵的手术费用，试管婴儿的隐私，以及胎儿的极其珍贵，给孕妇造成了极大的经济负担和心理压力，但是迫切渴求孩子的愿望，使她们不得不克服重重困难，成为试管婴儿的携带者。妊娠后，腹中的胎儿成为她们日常生活的重点，担心胎儿的安危，担心胎儿的成长、发育，以及对试管婴儿过度的期望值，使她们承受超负荷的心理压力。因此妊娠期试管婴儿孕妇的心理特征应引起临床医护人员的广泛重视，给予相应的帮助与支持，进行有效的心理疏导，使其心境平和，愉快地度过妊娠期。因此，做好心理护理，是妊娠期IVF-ET孕妇的重要护理环节。
参考文献
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[2] Boivin J，Scanlan LC，Walker SM.Why are infertile patientsnotusin psychosocial counseling.Hum Reprod，1999，14（5）:1384.
[3] 刘辉，王丽姿.重症监护室患者家属需求的研究进展.解放军护理杂志，2006，23（3）:50-51.