胆汁返流性胃炎以胃脘痛、呕吐苦水为主症，属中医胃脘痛、嘈杂、胆瘅、呕胆等病范畴。《灵枢・四时气》云：“善呕，呕有苦――邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆”。本病的发生，主要与肝郁、脾虚、胆汁上逆犯胃有关。《张氏医通》指出：“邪在胆，木善上乘于胃则吐，逆而胆汁上溢，故以呕苦也”。一般临床将其分为肝胃不和、胆热犯胃、脾胃虚弱、气滞血瘀四型，治以舒肝理气、清胆和胃、健脾益气、活血化瘀，常用方有四逆散、小柴胡汤、半夏泻心汤、六君子汤、失笑散等。但由于此病多为慢性病，常常造成病理交错、四证夹杂，所以临证多采取综合治疗方能取效。笔者在诊疗中，观其病机，总不离“气”。包括肝气郁结、胃气上逆、脾气虚弱、气郁血瘀等。故通常采用理气和补气为主，清热和活血为辅，多可见效。现举例两则，介绍如下。