[摘要] 目的：总结并探讨前列腺增生经尿道汽化电切患者（TUVP）的围术期护理方法。方法：回顾分析本科收治的80例前列腺增生经尿道汽化电切患者的护理效果。结果：术后患者恢复良好，无并发症的发生，均治愈出院。结论：积极的围术期护理对减少经尿道汽化电切患者术后并发症，提高患者生活质量有重要意义。
[关键词] 前列腺增生；围术期；护理；男性
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-156-02
前列腺增生是人体老化的自然过程，男性在40岁以后前列腺会逐渐增大，而在50岁之后会出现前列腺增生的种种不适症状，前列腺增生晚期患者表现排尿无力，排尿不尽，或者尿滴沥等症状，患者可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留，患者十分痛苦。本院泌尿外科收治80例前列腺增生患者，经过筛选均采取经尿道汽化电切术（TUVP）。严密观察病情，精心护理，对减少患者的术后并发症，提高患者生活质量起着十分重要的作用。现对本科2009年1月～2010年10月收治的80例前列腺增生患者围术期护理进行总结报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2010年10月80例前列腺增生患者均为本科收住TUVP手术患者，年龄为60～90岁，无严重的心、肺、肾功能不全，术后均无并发症发生，均痊愈出院。
1.2 护理
1.2.1 饮食护理
嘱患者食用粗纤维、易消化的食物，以防便秘，鼓励多喝开水，忌饮酒及辛辣食物。
1.2.2 心理护理
前列腺增生均为老年男性患者，老年人知识相对缺乏，有的老年人听力障碍，与人交流十分困难，社会经济地位偏低，对手术常有恐惧，焦虑心理。入院后护士面带微笑，主动热情帮助患者，建立良好的护患关系，取得患者信赖，耐心向患者及家属解释TUVP手术方法和特点，确保病房环境的舒适。造成患者痛苦的原因常常是环境因素，未能满足患者的生理需求，并非疾病本身的症状，舒适的环境是舒适护理的最基本措施，病室内保持空气流通，床单位整洁舒适，光线充足，良好的病友间的人际关系[1]；护士用真诚的态度倾听，鼓励患者表达心中的焦虑与恐惧，利用语言与触摸技巧，轻揉患者的手臂与握持其手，给予情绪支持，能使患者减少焦虑与恐惧[2]，使患者积极接受手术治疗，达到治疗目的。
1.2.3 引流尿液的护理
1.2.3.1本组患者为前列腺增生患者，均有尿潴留，行留置导尿，导尿管常不能顺利插入，患者取侧卧位，垫高其臀部使成30度角，常可插入，个别用此方法不能插入者，先在医生指导下经耻骨上膀胱穿刺，抽尽尿液后可顺利插入，此外，还可采用1 mm有刻度钢丝内芯的硬脊膜麻醉导管作为引导管，在向尿道内注入无菌石蜡油，充分润滑全程尿道后，按基础常规护理导尿[3]，上述方法若失败后，报请医生行膀胱造瘘引流。
1.2.3.2 尿管护理：集尿袋每日更换1次，每周更换导尿管，每日2次行会阴护理[4]。
1.2.3.3 患者下床活动时，集尿袋置于耻骨联合下方。
1.2.4术后护理
1.2.4.1 病情观察：老年人因麻醉及手术的刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症，护士要严密观察患者的意识状态及生命体征，观察有无TUVP综合征，患者如在术后几小时出现烦躁、恶心、呕吐、抽畜、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，护士立即减慢输液速度并报告医生处理。
1.2.4.2 防止固定或牵拉气囊导尿管移位而导致出血，手术后最初几天通常会出现血尿，第1天会有鲜血，以后逐渐清澈，术后6～10 d避免用力解大便、久坐。TUVP术后1个月内若感冒、酗酒、刺激及活动量增加可致电凝痂皮脱落出血。
1.2.4.3 鼓励患者多饮水，术后1～2 d无腹胀可恢复正常饮食，鼓励协助患者咳嗽、做深呼吸。
1.2.4.4 避免患者受凉，调节好室温，预防患者感冒。
1.2.4.5 膀胱冲洗，术后用0.9%NaCl溶液持续膀胱冲洗1～5 d。①冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。②确保冲洗管通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛，加重出血。③准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。
1.2.4.6 预防感染，患者留置导尿加之手术创伤，易发生尿路感染和精道感染。术后护士严密观察体温及白细胞变化，若有畏寒、发热还应观察附睾有无肿大及疼痛。遵医嘱应用抗生素，每日行尿道护理、引流管护理，及时倾倒引流液，每日更换引流袋。
1.2.4.7 术后并发症的预防和护理：①避免腹压增高、便秘，术后5 d内禁用肛管排气或灌肠，避免因用力排便而引起前列腺窝内的继发出血。②加强对患者的活动指导，术后第2天协助患者定时翻身，定时按摩受压部位，防止压疮形成，并预防下肢深静脉血栓形成。
1.2.5健康教育
本组患者大多不具备医学基础知识，这就要求护士尽量使用日常生活用语、俗语等能使患者理解的方式进行表达与交流，将较深奥难懂的医学知识转变成通俗易懂的卫生常识[5]。反复多次耐心地对患者进行健康宣教，出院时并将健教知识打印成册交给患者家属，更重要的是使患者意识到健康行为的益处，使患者不仅达到“知”，更应达到“信”和“行”，从而改变不利于健康的行为，以防并发症的发生[6]。
1.2.5.1 坚持体能训练，劳逸结合，循序渐进。
1.2.5.2 术后1个月内不能骑自行车，3个月内禁止提重物，保持大便通畅。
1.2.5.3 术后前列腺窝的修复需要3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，要多饮水，定期化验尿，查残余尿量。
1.2.5.4 指导患者肛提肌锻炼，其方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌，每日不少于100次。
1.2.5.5 TUVP术后1个月可恢复性生活。
2 结果
TUVP手术与传统的前列腺摘除术相比，具有创伤小，临床效果好，并发症少等优点，而围术期的护理质量是减少术后并发症的重要因素之一，本组80例前列腺增生患者通过在围术期密切观察病情，耐心细致、切实可行的护理措施，无并发症的发生，效果满意，患者均痊愈出院。
3 讨论
“三分治疗，七分护理”，精心护理，促进患者康复是广大护理人员的职责。患者在接受手术治疗，均会引起一系列生理心理问题，以患者为中心，为患者提供生理-心理-社会的整体护理，与患者建立良好的护患关系，减轻患者术前的焦虑、恐惧，术后耐心细致地观察病情，关心、爱护与尊重患者，尽可能满足患者的需求，提供切实可行的护理措施，对减少患者术后并发症，提高患者生活质量，有着十分重要的意义。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-04-07）