[摘要] 目的 观察外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法 2005年7月～2009年3月我院新生儿科住院高胆红素血症患儿49例为治疗组,应用全自动换血术治疗;对照组为2005年7月以前应用旧法换血的患儿30例,观察换血前后总胆红素变化及并发症比较。结果 两种方法血清总胆红素值较换血前均明显下降,全自动换血术后感染、颅内出血、坏死性小肠结肠炎的发生率明显降低(P342μmol/L(20mg/dL);(2)血清TBIL>256μmol/L(15mg/dL),有严重感染;(3)有早期胆红素脑病者。
1.3 方法
换血前均禁食6h,用苯巴比妥(10～20)mg/kg静脉注射镇静,置红外线保暖床上,取仰卧位。①对照组:30例采用桡动脉-外周静脉双管同步抽注法,穿刺桡动脉作为抽血通路,通过三通管接肝素液,抽血用20mL注射器及废血袋。穿刺一条外周静脉作输血通路,以20mL注射器人工同步抽注,开始以每次10mL等量换血,以后以每次20mL等量换血,每次抽注速度按(2～4)mL/(kg・min)。②治疗组:全自动换血法组换血途径:均采用桡动脉-外周静脉,桡动脉留置针通过三通管一端接肝素液的延长导管,另一端接输液管为排血,输液泵控制排血速度。外周静脉穿刺后接输血管经恒速输液泵接输血袋。换血速度:排血泵速度=输血泵速度+肝素液注射泵速度。排血泵速度开始设为100mL/h,根据血压相应调整,逐渐增加至200mL/h,输血泵速度相应增加。两组均在换血过程完成时停止排血,急查血常规,根据血红蛋白数值确定继续输血量。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料采用(χ±s)表示。采用配对t检验、校正χ2检验及秩和检验进行统计学处理,P