关键词：情志；中老年；记忆力减退 中图分类号：R749，1＋6 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2008)02-0004-02
记忆力减退是老年痴呆的前驱症状之一，随着人口老龄化的日益加重，其发病率也有逐年增高的趋势。中医认为，记忆属神志的范畴，与五脏和气血相关；情志(喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等七种情绪活动)是脏腑功能的外在表现，不良情绪可影响脏腑功能。因此，情志和记忆之间以脏腑气血为枢纽构成紧密的联系。
进人中老年后，由于生理机能逐渐衰退，加之来自社会、家庭的压力越来越大，遭受不良情绪刺激，进而形成记忆力减退的可能性也随之增高。因此，深入探讨健忘的致病因素，阐明情志与中老年记忆力减退的关系，对于中老年人增智健脑，具有较大的理论意义和较高的实践价值。本文试从中医理论出发，就情志与记忆力减退的关系作一探析。
1、思
思发于脾而成于心，故思虑过度可耗伤阴血，以致心神失养而健忘、心悸、失眠、多梦，其机制主要是影响心脾。
1、1思伤脾《济生方》认为：“脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。治之之法，当理心脾使神意清宁，思则得之矣。归脾汤治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”指出思虑过度是健忘的诱因之一。明代医家张三锡也认同此观点，曰：“健忘者，陡然而忘其事也，为事有始无终，言谈不知首尾。此因遇事烦冗，思想无穷，精神斫丧之所致也。然过思伤脾，亦能令人健忘。治之当兼理心脾，神宁志定，其证自除。”
脾主运化水液，思伤脾易致痰湿内生，而痰浊蒙蔽清窍是健忘的另一诱因。《丹溪心法》说：“健忘由精神短少者多，亦有痰者。”唐容川谓：“亦有痰沉留于心包，沃塞心窍，以致精神恍惚，凡事多不记忆者，宜温胆汤合金泊镇心丸治之。”《医林绳墨》说：“有问事不知首尾，作事忽略而不记者，此因痰迷心窍也，当清痰理气，……健忘而不知事体者，宜开导其痰，用之芩连二陈汤”，均认为痰浊是健忘的原因之一。
1、2思伤心《灵枢・百病始生》云：“忧思伤心……忿怒伤肝”，说明忧思过度是心虚的原因，而心“主神志”，是记忆产生的主要脏腑，因此，很多医家均认为记忆力减退是心虚的结果。《诸病源候论》曰：“多忘者，心虚也。……心神虚损而多忘”，《圣济总录》谓：“健忘之病，本于心虚，血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也。……愁忧思虑则伤心，心伤则善忘”等，均强调健忘源于心虚。
《血证论》则指出，健忘“治法必先养其心血，理其脾气，以凝神定志之剂补之。亦当处以幽闲之地，使绝其思虑，则日渐安也”，从治法的角度反证了思虑与健忘的相关性。
2、郁怒
《灵枢・本神第八》云：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”，明确提出健忘与盛怒有关。陈士铎在《辨证录》中说，健忘“乃五脏俱伤之病，不止心肾二经之伤也”。又云：“人有气郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不记忆，一如老人之善忘，此乃肝气之滞，非心肾之虚耗也”。强调了肝郁对本病的影响。
李用粹在《证治汇补》中指出，健忘可因“求望高远，所愿不遂”而成。随着生活节奏的加快和社会文明程度的提高，各种矛盾交织错杂，来自生活、工作等方面的压力越来越大。“求望高远，所愿不遂”作为主观愿望和客观现实之间的矛盾，也越来越突出，因此，精神抑郁不解，情志郁怒不伸在各种致病的情志因素中，将占据越来越重要的地位，由郁怒而导致的健忘也必然随之增多。
3、喜
经云：“喜则气缓”，说明喜能缓和紧张，使营卫通利。如：《素问・举痛论》说：“喜则气和先达，营卫通利，故气缓矣”。但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不能集中，甚则出现狂乱等症，故《灵枢・本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”心气耗散不守，心神涣散不藏，记忆就缺乏物质基础，健忘因此而作。可见，喜作为一种有益的情绪活动，对机体的影响也有两面性，超出一定的限度反而成为致病的因素。
4、惊
《素问・调经论》曰：“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚，血并于阴，气并于阳，故为惊狂……血并于下，气并于上，乱而喜忘”，《素问・玉机真脏论》又云：“春脉太过与不及，其病何如?歧伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾……”，均说明气血逆乱可致善忘。《诸病源候论》中说：“若风邪乘于血气，阴阳不和，时相并隔，乍虚乍实，血气相乱，致心神虚损而多忘”。提出“多忘”的病因是邪乘于血气，病机为“阴阳不和…血气相乱”，以上论述均指出气血逆乱是健忘的原因。《素问・举痛论》说：“惊则气乱”，说明突然受惊，可以导致气机逆乱，以至心无所倚，神无所归，虑无所定，进而导致健忘的发生。
5、恐
汪昂在《医方集解・补养之剂》中说：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”，提出“迷惑善忘”与肾精不足有关。《灵枢・本神第八》云：“恐惧不解则伤精，精伤则骨疫痿厥，精时自下”。指出恐惧不解可损伤肾精，精伤化髓不足，除可发生骨酸痿厥、遗精等症外，髓海空虚，必然影响记忆功能。
6、悲忧
《灵枢・大惑论》说：“黄帝日：人之善忘，何气使然?歧伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也”。指出善忘是由于肠胃实滞而心肺两虚所致之虚实夹杂证。《素问・阴阳应象大论》又说：“忧伤肺”，肺主气，忧伤肺则气虚；《素问・举痛论》说：“悲则气消”，悲哀过度则肺气耗伤。说明悲忧均可形成“上气不足……心肺虚”的病理机制，从而导致健忘。
7、结论
《素问・阴阳应象大论》说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”，说明情志活动对脏腑功能的影响具有选择性，不同情志活动可伤及不同脏腑。《灵枢・口问》说：“心者，五脏六脏之主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”强调了心在情志致病中的重要性。《素问・举痛论》说：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”说明情志活动可影响脏腑气机。由此可见，情志是影响脏腑气血的重要因素，脏腑气血是神志活动的物质基础，因此，情志的异常必然导致记忆力减退的发生。
综合以上分析可以发现，情志与记忆有密切关系，不良情绪刺激是记忆力减退的重要诱因。情志致病主要有两种情况：一种是情绪波动过于剧烈，如狂喜、大怒、暴受惊恐等；另一种是情绪波动持续时间过长，如经常处于忧虑、悲伤等不良心境中。因此，要保护脑功能，预防痴呆就要保持心情舒畅，避免各种不良情绪刺激，做到“恬淡虚无，精神内守”，这不但是预防疾病的需要，也是改善记忆，增智健脑的需要。