关键词:颈椎病;健康指导;功能锻炼 中图分类号:R687.5+5 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)10-0094-01
颈椎病是指颈椎间盘变性及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织受累而引起的一种症状复杂的症候群。临床上常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸部疼痛、手臂麻木、肌肉萎缩、下肢疲软无力,甚至四肢瘫痪,是临床常见病、多发病而又顽固难愈的疾病之一。临床大多采用非手术治疗方法进行综合治疗,在治疗前、中、后给患者必要的健康指导,使患者积极配合治疗和护理,使疗效巩固,患者恢复到最佳效果和状态。
1 一般资料
颈椎病患者56例,男3。例,女26例;年龄30～65岁;病程最长5 a,最短3个月。具有典型的颈椎病临床表现并经X线证实符合颈椎病的征象。
2 治疗
根据病情分别给予牵引、按摩、针刺、理疗及配合药物治疗。
3 健康指导
3.1 心理指导 心理康复对机体的功能康复具有积极的作用,而功能康复又为心理康复奠定了基础,由于颈椎病会引起患者颈部活动受限,颈肩部疼痛酸胀不适,四肢麻木,力量减弱,头痛,头晕,恶心,视物模糊,耳鸣等一系例症状,并影响患者的工作,生活乃至睡眠。患者会产生紧张、烦躁、焦虑,针对其不良情绪及时进行疏导,讲解本病相关知识,介绍疾病的病因。治疗方法与过程,成功的病例,疾病的预后以及发挥自身潜能的重要意义,做好安慰解释工作,使其树立战胜疾病的信心,保持最佳状态,达到心理康复与功能康复的充分协调,主动配合治疗。
3.2 颈部功能锻练指导 颈部功能锻练主要是做颈肩操,伸缩颈部,做低头,仰头,头尽力向上伸展,至最大极限时,要尽力回缩,左右旋转,手抱头部与颈项争力,还可以进行太极拳,广播操等全身性锻练,通过有节律的良性运动,可以改善机体的神经体液调节,调理肌肉、血管收缩功能,改善局部血液循环,使颈部气血流通,筋骨得养,关节滑利。此外,进行锻练时需注意运动要适度,用力要充分,防止过激,且要持之以恒,配合推拿和理疗。
3.3 饮食指导 饮食宜清淡富有营养,高蛋白高维生素,且易于消化之物。食物种类应多样化,荤素搭配,多食新鲜蔬菜水果,增加营养和预防便秘,食用一些补肾之品如胡桃、黑芝麻以及木瓜、当归等舒筋活血之品,疏通经脉,祛病强身,有利于颈椎病的恢复和预防。饮食调节必须因人而宜。
3.4 康复指导 (1)改善工作条件,保持正确的工作姿势,避免长时伏案工作,桌和椅的高度相称,低头工作1 h要适当活动颈部,做短暂的颈椎运动,休息5～10min,缓解肌肉疲劳,并要合理安排工作,不宜长时间低头,防止颈肩背劳损。颈椎病的治疗要从预防做起。(2)保持正确睡姿:注意睡眠习惯,多数患者以低枕睡眠为主,枕合适的枕头,中间低,两端高的元宝形为宜,仰卧位最佳。保持充足睡眠,慎起居,生活调摄得宜,对缓解颈椎病情、康复疾病、防止颈椎病复发有着不可低估的作用。(3)保暖防湿:防止因气候变化而发生受凉,避免潮湿环境,积极预防伤风感冒,呼吸道感染,注意保暖,以免颈椎病复发及加重。(4)颈部外伤的治疗:研究表明,颈椎病发病大多有外伤史,特别与头颈部外伤有关系,要及时治疗。(5)保持颈椎的自然状态,勿用颈部拉、抬重物,直接压力最易发生颈椎骨质增生,在家务活动中勿长时间弯腰、屈背和低头操作,休息时尽量避免长时间上网,织毛衣,低头看小说等不良习惯,多参加体育锻练,进行室外活动。(6)配合牵引、推拿、按摩、针刺及理疗,可以舒筋活血,理筋整复,可以缓解对神经根的压迫,解除肌网和血管痉挛,改善血液循环,增强局部的血液供应,促使病变组织恢复。(7)患者出院后应慎起居,节饮食,劳逸结合,定期复查。