【关键词】 海勤疗养员；脱发；预防措施 脱发是头发脱落的现象，有生理性及病理性之分。生理性脱发指由于人体的新陈代谢而引起头发正常脱落的现象，指一般不超过100根/d。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，指已超过100根/d，尤其是大面积的脱落，即可诊断为脱发病。通过对2009年在本科室疗养的100位海勤疗养员问卷调查发现，有高达90%的海勤疗养员存在着不同程度的脱发现象，现就其原因分析如下。
1海勤疗养员脱发的原因
1.1身体因素海勤疗养员是一种需要长期出海作业的特殊职业群体，由于机体各器官每天均处于超负荷的运转中，常常会因工作负荷过重、睡眠不足等外界因素的作用感到身心疲惫、力不从心，导致体内激素分泌失衡，出现一些真菌感染及化脓性皮肤病等，从而出现暂时性的脱发。
1.2精神因素海勤疗养员工作性质特殊，远离大陆、工作环境局限封闭、人际交往少、和同事领导之间的关系紧张，再加上身边没有家人和朋友的呵护等种种原因，导致心理上产生巨大的落差，长期慢性紧张刺激垂体-肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌过多引起疲劳、情绪紧张、多梦、失眠等一系列症状，进一步加剧脱发过程[1]。
1.3饮食因素海勤疗养员因工作原因存在饮食单调、不规律的现象。饮食不当、消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
1.4物理、化学因素海勤疗养员由于长期在舰艇及核潜艇上工作，经常受到高温、噪音、射线、磁辐射、空气污染物等有害物质的威胁，对头皮组织、毛囊细胞造成损害从而导致脱发。
1.5遗传因素脱发也是有遗传性的，一般男性呈显性遗传。血液循环中男性激素的缺乏或失调，过于肥胖均可导致脱发。
2临床常见脱发的分型
引起脱发的原因很多，根据现代皮肤医学可以将脱发分为以下两种基本类型：①永久性脱发(即男性型脱发)。此型脱发是逐渐产生的。开始时，头前额部的头发边缘明显后缩，头顶部头发稀少，然后逐步发展，最后会发展到只剩下头后部及头两侧一圈稀疏的头发。多种皮肤病或皮肤受伤留下的疤痕、天生头发发育不良以及化学物品或物理原因对毛囊造成的严重伤害均可引起永久性脱发。②暂时性脱发。此型脱发往往是由高烧引起的。不过，X线辐射、摄入金属(如铊、锡和砷)、摄入毒品、营养不良、某些炎症皮肤病、慢性消耗性疾病以及内分泌失调等也可造成暂时性脱发。
根据脱发的临床表现主要分为以下3种类型：秃顶、斑秃、全秃[2]。
3海勤疗养员常见的脱发类型及特点
3.1早秃此型脱发占脱发疗养员总数的50％，多见于青壮年疗养员。脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸，新发生长越来越细、柔软无力、失去光泽；也有从头顶部开始脱发，脱发区呈一片均匀、稀疏、细软的头发，有微痒感。其发病多为七情内伤、情志抑郁、劳心伤脾，气血运行不畅而导致气滞血瘀，毛发失去营养而脱落，这与现代医学研究的机体内分泌(男性荷尔蒙DHT分泌过多)与免疫紊乱失调，精神创伤与过度紧张，血管及血液循环障碍等因素导致毛囊营养障碍而脱发的观点一致。
3.2脂溢性脱发此型脱发占脱发疗养员总数的40％，多见于青壮年疗养员，头皮往往油腻发亮或有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，自觉瘙痒，经过一段时间后，前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细。患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。
3.3斑秃此型脱发占脱发疗养员总数的10％，多见于中年疗养员，系局限性斑状脱发，骤然发生，发展徐缓，其特点为病变处头皮正常、无炎症、无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，常反复发作。
4海勤疗养员脱发的预防措施
4.1正确洗头、梳头夏季可以每周洗头3～7次，冬季可以每周1～3次，洗头时水温不要超过40 ℃，与体温37 ℃接近。不要用强脱脂性或碱性洗发剂，建议选用对头皮和头发无刺激性、无酸性的天然洗发剂，或根据自己的发质选用。不用尼龙梳子和头刷，因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷。
4.2合理饮食应注意饮食清淡，少食刺激性强、油腻、含糖量高的食物，加强营养，多吃水果、青菜、海带、桑葚、核桃仁、黑芝麻或内服维生素B6、B2等。戒烟，吸烟会使头皮毛细管收缩，从而影响头发的生长发育。节制饮酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒、葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏休息(即停止饮酒)2 d。
4.3睡眠充足充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢，而代谢期主要在晚上特别是晚上10时到第2天凌晨2时之间，这一段时间睡眠充足，就可以促进毛发的正常新陈代谢。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会导致脱发。建议：尽量做到每天睡眠不少于6 h，养成定时睡觉的习惯。
4.4保持心理健康消除精神压抑感。精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。对男性而言，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的几率越大。因此，经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等可消除当天的精神疲劳，调节内分泌处于正常水平，抑制脱发的发生。
4.5空调的使用要恰当空调的暖湿风和冷风都可加速脱发。
5讨论
头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就脱发，不仅有损疗养员的容貌，而且对其精神心理产生重大的影响，甚至会影响到以后的婚姻、个人前程等。当今社会竞争激烈，脱发是令男子尤其是青年男子十分苦恼的事，而思想的苦恼又加重了病情。因此在对疗养员进行有关疾病健康教育的同时，更要注重他们的心理辅导，帮助他们树立起生活的信心，主动配合治疗，早日摆脱疾病的困扰。
参考文献：
[1]徐峰，盛友渔，楼玮，等.上海某社区雄激素源性秃发患病率调查[J].中华皮肤科杂志，2008，41(9)：565-567.
[2]王学琳，孙淑萍，孙茂权，等.毛发微量元素试样的预处理[J].微量元素与健康研究，1997，14(2)：41-43.
(收稿日期：2010-07-08)