【摘要】 目的 分析复方利多卡因乳膏对不同部位局部麻醉术后镇痛效果的影响及对比。方法 随机选择不同部位局部麻醉手术患者150例,分成三组。A组为胸腹部小肿块需手术者,共60例；B组为肢端小病变需手术者共90例，其中40例指趾囊肿等肿物切除为B1组,50例包皮环切术为B2组。术前90 min在局部麻醉穿刺及周围皮肤表面涂上复方利多卡因乳膏,用密封膜覆盖，并辅以局部侵润麻醉，观察术中以及术后镇痛时间和效果。结果 A组与B组术中麻醉效果无明显差异，但在术后镇痛时间上，B2优于B1组，B组优于A组,差异有统计学意义(P1］，Bjerring等2］观察复方利多卡因乳膏达到最大镇痛深度的时限是在应用90 min后的30 min和应用120 min后的60 min。我们将这个特点结合局部侵润麻醉用于不同部位手术患者，发现对于浅表皮肤小手术，应用复方利多卡因乳膏1 h后起到了满意的镇痛效果3］。观察结果得出对于肢端小病变需手术者在术后镇痛时间及效果上优势明显，这可能与以下因素有关：①外用复方利多卡因乳膏对血管有收缩作用，皮肤会有发白等反应4］，相当于延长了局部麻醉药的吸收；②肢端小手术的局部麻醉常在指趾及阴茎的根部，对较大神经根的阻滞时间较长；③肢端手术对远端小静脉循环破坏损伤较多，导致局部血液循环对局部麻醉药吸收减缓，延长了镇痛时间，而非肢端病变的手术，由于血液循环丰富，局部麻醉药吸收快，所以A组术后镇痛时间明显短于B组。因此，我们建议可以在肢端小病变需手术者中推广复方利多卡因乳膏的应用延长术后镇痛时间，减轻痛苦。�
参 考 文 献�
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