[摘要] 目的：探讨急生颅内血肿伴脑疝更有效的治疗方法。方法：采用北京万特福公司生产的YL-I型颅内血肿穿剌针。血肿腔持续引流联合开颅手术治疗的22例患者中，预后良好14例（63.64%），死亡3例（13.64%）；常规开颅手术23例患者中，预后良好6例（26.09%），死亡12例（52.17%），两组良好率及死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合手术能缓解或解除脑疝危象，彻底清除血肿，降低死亡率，是治疗急性颅血伴脑疝的有效治疗措施。
[关键词] 急性颅内血肿脑疝；微创钻孔引流；联合手术
[中图分类号] R722.15[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-169-02
回顾性分析本院2006年3月～2009年3月神经外科随机收治的合乎急性颅内血肿伴脑疝45例患者的临床资料，比较不同治疗方法的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择本院神经外科患者45例，将其随机分成两组，观察组22例患者进行联合手术治疗，其中，男16例，女6例；平均年龄45.6岁。CT扫描发现合并脑内血肿9例，硬膜外血肿5例，高血压脑出血6例，且破入脑室2例。入院时单侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔对光反射均消失。入院时GCS评分3～5分10例，6～8分12例，受伤及发病至入院时间＜1 h 4例，1～3 h 8例，＞3 h 10例；对照组23例患者行常规开颅治疗，其中，男18例，女5例；平均年龄43.2岁，CT扫描示合并脑内血肿8例，合并硬膜外血肿4例。合并颅骨骨折2例，高血压脑出血6例，且破入脑室3例。入院时单侧瞳孔散大17例，双侧瞳孔散大6例，双瞳孔对光反射均消失。入院时GCS评分3～5分9例，6～8分14例。受伤或发病至入院时间＜1 h 5例，1～3 h 9例，＞3 h 9例。两组患者的年龄性别、致伤原因、就诊时间、GCS评分比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
本文患者入院时均行影像检查，大多为颅部CT检查和其他血液、血糖等的生命指征检查。对呼吸不平稳者先行气管插管。观察组于常规开颅前，在急诊室或疗区处置室，根据CT片定位采用YL-I型颅内血肿穿剌针，以无重要血管及非功能区，易于接近血肿中心处为穿剌点，穿入血肿腔进行引流，抽吸持续引流，血肿量为10～60 ml 15例，70～90 ml 7例。然后对这些患者再行全麻开颅血肿清除。对照组完成术前准备后再送至手术室常规手术治疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2 检验，以P