【摘要】 目的 探索温肾助阳、活血散结法治疗前列腺增生症的疗效。方法 应用自拟温肾散结汤（仙茅、仙灵脾、肉桂、肉苁蓉、牛膝、当归、炮山甲、海藻、昆布、山萸、琥珀末、杏仁、车前子、瞿麦、熟地、木香、黄柏）治疗本病46例。结果 有效４2例，总有效率91.3％。结论 温肾散结法治疗前列腺增生的效果较好。
【关键词】 前列腺增生；温肾散结汤；临床报道
自2004年3月至2006年9月采用温肾散结汤治疗前列腺增生46例，临床效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 共46例患者，年龄51～86岁。其中51～60岁10例；61～70岁11例；70岁以上25例。平均65岁，病程4个月～13年，平均7年。
1.2 诊断标准 依据国家中医药管理局1994年颁布的《中华人民共和国中医行业标准・中医病证诊断疗效标准》制定：①50岁以上男性；②尿频、夜尿增多，进行性排尿困难，滴沥不尽；③直肠指检前列腺增大，膀胱残余尿量＞60 ml。排除标准:急性尿潴留、神经性膀胱、前列腺癌、膀胱癌等。
1.3 治疗方法 自拟温肾散结汤：仙茅10 g，仙灵脾10 g，肉桂3 g，肉苁蓉15 g，牛膝10 g，当归10 g，炮山甲6 g，海藻8 g，昆布8 g，琥珀末(研末冲服)3 g，杏仁8 g，车前子30 g，瞿麦10 g，黄柏10 g，熟地15 g,山萸12 g，木香8 g。水煎分早晚2次温服，1剂/d。１个月为1个疗程，连用3个疗程。服药期间应节制性生活，注意个人卫生，慎防尿路感染。
2 疗效观察
2.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中华人民共和国中医行业标准・中医病证诊断治疗标准》。显效：症状完全消失或基本消失，直肠指检前列腺较治疗前明显缩小，B超显示前列腺正常或较治疗前明显缩小，残余尿量较治疗前明显减少，无尿潴留。有效：症状基本消失，直肠指检前列腺较治疗前略有缩小，或无明显缩小；B超显示前列腺较治疗前略有缩小；残余尿量较治疗前略有减少或无明显减少，无尿潴留。无效：症状、直肠指检及B超检查结果均无明显改善。
2.2 治疗结果 显效28例，有效14例，无效4例，有效率91.3%。
3 讨论
前列腺增生是男性老年泌尿生殖系统的一种常见病，属中医“隆闭”范畴。《素问・宣明五气篇》曰：“膀胱不利为隆”，故祖国医学认为人体排尿系膀胱气化功能使然，而膀胱气化功能与肾密切相关。“盖肾司二便，男子五八肾气衰，八八肾气竭”，老年患者肾阳日衰，膀胱气化不利，致使浊阴不降，清气不能上升，久之影响人体气血运行，肾虚同时，瘀血内生，痰浊内停，痰瘀为患，阻塞水道，最终发生隆闭。因此可见，本病属本虚而标实；治疗上温肾助阳治其本，活血散结以治其标；取仙茅、仙灵脾、肉桂、肉苁蓉、熟地、山萸温阳补肾气已助气化，且温而不燥，很适合老年人。当归、牛膝、木香、琥珀、炮山甲活血祛瘀，配合海藻、昆布化痰散结。加之车前子、黄柏、瞿麦引经以利尿排浊，配以杏仁宣通肺气，有提壶揭盖之用；全方共奏温阳补肾行气化，活血散结，祛瘀浊；既无凝滞之害，又无渗利伤正之弊，近期用之有增强尿动力之功效，远期有缩腺体肥大之功能，对前列腺增生确有良效。应当特别提出的是炮山甲此方不可少，而且可根据体质增减剂量，《医学衷中参西录》指出，穿山甲：“凡血凝血聚之病，皆可开之”，“至症瘕积聚疼痛麻痹，二便闭塞诸证，用药不效者，皆可加穿山甲做向导”；本病虽存在肾阳虚衰，但往往日久致使痰瘀阻塞，尿闭而不通，故必用炮山甲以开之，方可取得良效，山甲系炮而用之，剂量在6～10 g之间即可。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：27.
2 素问・宣明五气篇.内经.
3 张锡纯.医学衷中参西录.
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