关键词：温针灸；顽固性神经根型颈椎病；疗效 中图分类号：R681.5＋5 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)06-0046-01
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的症型，笔者自2005年以来应用温针灸治疗顽固型神经根性颈椎病47例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共收集病例79例，均为门诊病人，男32例、女47例，平均年龄47岁，其中30岁以下6例，30～40岁15例、40～60岁46例、60岁以上12例，病程最短者2周、最长者12年，所有病例均有颈痛伴上肢放射痛，牵拉试验、压头试验阳性等症状体征。设定病程1年以内者为普通病例，病程1年以上且经中西药物、推拿按摩、针灸治疗、理疗等效果不佳者为顽固性神经根型颈椎病。79例病例中32例为普通病例组，47例为顽固性病例组。
1.2 理化检查 颈椎X线片示t椎体骨质增生7例，椎间隙变窄12例，椎间孔变小11例，两种病症同见26例，3种情况同见23例。其中有27例病人经CT检查，其中6例可见椎体后赘生物、3例椎间盘突出、5例椎间盘彭出，其余为两种以上情况同时存在。
1.3 诊断依据 (1)颈痛伴上肢放射痛、颈后伸时加重、受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱、腱反射异常、肌萎缩、肌力减退、颈活动受限、牵拉试验压头试验阳性。(2)x线摄片示：椎体骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄或颈椎间盘突出或彭出。
2 治疗方法
取穴：主穴：督脉大椎穴、足太阳膀胱经大杼穴及病变侧受压神经根夹脊穴。配穴：随症取手三阳经穴。根据病情每次取6～9穴；操作：穴位常规消毒快速进针，针刺得气后在针柄上套2cm左右艾条，行温针灸1壮。病重者可加灸1～2壮，配穴根据病情可灸可不灸，12次为1个疗程。2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。
3.2 治疗结果见表1。
4 典型病例
和某，女，57岁，于2006年10月12日初诊。主诉：颈痛伴上肢放射痛3年余加重1周。因长年从事伏案工作，3年前开始感到颈项部疼痛不适，后逐渐感到右上肢放射痛、麻木、蚁走感，时轻时重经中医西医多方医治效果不佳，1周前突感症状加重，右手尺侧麻木，卧床睡觉疼痛难耐，口干苦，夜不能寐。查：颈项部肌肉痉挛明显，C6～7棘间、棘旁右侧压痛、放射痛，腱反射异常，右手中指、无名指、小指、小鱼际及手背尺侧皮肤触觉减弱，牵拉试验阳性、压头试验阳性。舌苔暗、舌胎薄白，脉弦紧。中医诊断：痛痹(气滞血瘀型)。西医诊断：颈椎病(神经根型)。治疗：温针灸治疗，取督脉大椎穴，C6～7右侧棘旁压痛点及手三里、外关、中渚、后溪穴为主，以5次为1个疗程，休息2天后进行下1疗程。1疗程后疼痛有所缓解，连续治疗3个疗程后症状明显缓解，6个疗程后症状消失，随访1年未发。
5 讨论
神经根型颈椎病是一种颈椎慢性退行性疾病，属中医痛痹范畴。多由于正气虚损，肝肾不足，肾不能主骨生髓，肝不能主筋藏血导致筋骨痿废复感风寒湿邪或外伤瘀血，邪滞经脉，肢体经脉痹阻不通发为本病。温针灸具有温经通络、温散寒邪、活血逐痹、消瘀散结之功，可以有效改善神经根的充血水肿促进水肿吸收，改善神经根受压情况，说明温针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著，尤其对于顽固性神经根型颈椎病具有较满意的疗效，温针灸对病变部位神经根长期受压。神经根水肿有明显的改善作用。对缓解颈痛及上肢放射痛有较好的效果是临床治疗顽固性神经根型颈椎病的较好方法。
参考文献：
[1]zY／T001，1～001，9～94，中医病症诊断疗效标准[S]。