【摘要】 目的 探讨Orem自理理论在宫颈癌根治术患者护理中应用的可行性及效果。方法 将30例Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌根治术(广泛子宫切除术联合双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术)患者随机分为实验组和对照组,实验组应用Orem自理理论,进行评估、护理;对照组进行常规护理。结果 实验组患者自我护理能力提高(P0.05),具有可比性。
1.2 方法 30例患者均采用宫颈癌根治术(广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术)手术。对照组应用一般护理常规。实验组除常规护理外,还应用Orem自理理论进行护理。采用3个系统:完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统,根据患者入院时间、手术时间及手术后恢复情况分为住院期、术前准备期、麻醉恢复期及术后恢复期,对各期患者进行心理、生理等方面的评估,确立患者各期治疗自理需要,制定相应的护理计划、措施,并做到个体化护理,以提高患者对相关知识的掌握程度、自理能力及生活质量。
1.2.1 完全补偿系统 术后全麻未清醒患者,患者需要卧床休息,完全没有自理能力,需要护士满足其所需,包括供给氧气、防止呼吸道阻塞、个人卫生、排泄、营养、安全以保持患者活动与休息的平衡。为了维持患者生命必须静脉供给水、电解质及各种营养物质满足其生理需要。妥善固定引流管,及时观察和记录引流袋的量和性状。定时监测生命体征及出入量情况。根据医嘱补液、合理应用抗生素及止血药。医疗性支持已完全补偿患者自理的不足,护士的行为是完成患者的自理,帮助患者接受补偿,也就进行了完全补偿性护理[4]。
1.2.2 部分补偿系统 术后麻醉期已过处在恢复期患者,此期患者有一定的自理能力,患者生命体征平稳后根据其自理程度,护士提供:补偿自理不足、在患者需要时提供帮助、克服自理缺陷、满足自理需要。护士和患者本人在满足自理需要时都起主要作用,在完成护理计划时需护士和患者共同参与活动,包括制订护理计划、实施护理措施等。如手术后口腔卫生、翻身防褥疮、进行有效咳嗽、叩背排痰、保持各种管道通畅、固定、维持正常功能时都需要较多的护理介入。指导并协助患者做好生活护理,加强心理护理。�
1.2.3 支持-教育系统 贯穿于患者的治疗过程中的不同时期,护士必须经常地、反复地向患者及家属提供相关信息指导、教育与咨询,如情感信息指导、健康信息指导。根据有关护理问题指导患者进行自我护理,充分调动和激发患者恢复自理能力的主观能动性,帮助患者建立有效的健康知识体系,调整和完善自理能力,以促进患者早日康复。
1.3 评估标准 出院前测评宫颈癌患者对宫颈癌根治术(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术)相关护理知识的掌握。测评内容包括:阴部护理方法、并发症的观察及处理、饮食注意事项。统计掌握每项内容的患者数,比较两组患者自我护理能力及平均住院天数,比较两组患者心理状况,采用焦虑自评量表和抑郁心理表[5],对两组不同护理方法患者进行临床测试。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计处理,计量资料采用标数±标准差(x±s)表示,采用t检验和χ2检验。以P