[摘要] 目的:分析适用于重度子痫前期剖宫产的麻醉方法。方法:回顾本科因重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,分为GA(全麻)组20例,CSEA(硬腰联合麻醉)组28例,CEA(硬膜外麻醉)组20例,给予不同的麻醉方式。结果:GA组优良率为90.0%,CSEA组优良率为92.9%,CEA组优良率为85.0%,组间比较,CSEA组优于CEA组(P0.05),CSEA组与GA组血氧饱和度与5 min Apgar评分高于CEA组(P0.05)。结论:GA、CSEA、CEA麻醉下行剖宫产,麻醉效果优良率均高,新生儿脐血血气分析均正常,Apgar评分均在8分以上。CSEA组产妇血压更平稳,新生儿血氧饱和度更高,Apgar评分高于CEA组。
[关键词] 重度子痫前期;剖宫产;麻醉方法
[中图分类号] R614.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-061-02
产科的麻醉风险相对较高,尤其对于重度子痫需要行剖宫产麻醉的产妇。一方面麻醉技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响,另一方面子痫以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险增加。笔者回顾本科重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,将经验报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月～2009年12月于本科住院、诊断为重度子痫前期,需行剖宫产的产妇68例。均为ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～37(29.3±5.5)岁,体重45～89(67.7±6.5) kg,平均孕次(1.3±0.7)次,孕周35～39(36.6±2.8)周。
1.2 纳入标准
①符合重度子痫前期的诊断标准[1]。②符合剖宫产的指征:子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转者;子痫前期患者孕周>34周或孕龄0.05)。
2.2 新生儿血气分析和Apgar评分结果
3组新生儿的脐血pH值、SpO2、SpCO2差异无统计学意义(P>0.05),CSEA组与GA组血氧饱和度与5 min Apgar评分高于CEA组(P0.05)。详见表1。
2.3 血流动力学改变
与手术前相比,GA组在新生儿取出时收缩压显著升高(P