摘要：目的：观察老年人冠心病合并血脂异常患者应用步长脑心通胶囊调脂的临床疗效。方法：将64例年龄在60岁～70岁的老年冠心病合并血脂异常患者，随机分成2组，治疗组32例，对照组32例，2组均采用口服5-单硝异山梨酯缓释片20mg/次，2次/天；曲美他嗪20mg/次，3次/天；辅酶Q1010mg/次，3次/天，口服。治疗组加服步长脑心通胶囊，3粒/次，3次/天，连续服8周。结果：步长脑心通可明显降低LDL-C,TC,TG,升高HDL-C,2组有显著性差异(P0.05)。
1、2治疗方法
采用口服用药。对照组患者口服5－单硝异山梨酯缓释片20mg/次，2次/天；曲美他嗪20mg/次，3次/天；辅酶Q1010mg/次，3次/天；治疗组在对照组基础上加服步长脑心通胶囊，3粒/次，3次/天，连续服用8周后评定疗效。
1、3观察指标
患者于治疗前后复查TC、LDL-C、HDL-C、TG，治疗中密切观察有无药物反应，评价步长脑心通的调脂疗效。
1、4统计学方法
采用γ2检验和t检验，数据以χ±s表示。
2、结果
治疗组用药后血脂各项指标与治疗前比例，均有明显改善(P0.05)，见表1。治疗组在用药过程中患者依从性好，均未发现任何不良反应。
3、讨论
步长脑心通胶囊为一种复合中药制剂，临床广泛应用于心、脑缺血性疾病的治疗(冠心病、脑卒中等)，由黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等16味纯天然中药经科学方法精制而成，其中内含大量血栓溶解因子(BDF)，能迅速融解血栓，加速侧支循环的建立，改善血液微循环，降低血液粘度，降低血胆固醇，使沉淀于血管壁的脂质、胆固醇逐渐从管壁移至血液中参与代谢，减轻粥样斑块的沉积从而减轻动脉管壁的狭窄进程，其机制可能与通过减少蛋白质水解酶、线粒体、受损的血管内皮释放，抑制了凝血途径的激活有关。步长脑心通可增强红细胞变形能力，抑制红细胞及血小板的粘附与聚集，减少血浆纤维蛋白原的浓度，增强组织对氧的利用，从而改善组织缺血，缺氧状态，对血脂异常的病人有更为明显的疗效，为防治缺血性疾病的良药。
循证医学已证明，进行积极有效的降脂治疗能获得明显的临床疗效，尤其是老年患者。通过调脂可降低冠心病事件(MI、猝死)的发生。因而主张将LDL-C水平降低能获得更大的临床益处，因此降低LDL-C是防治心血管疾病的首要目标，至少应下降30％～50％。HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，其降低同样是重要的独立的心血管病予测因素。冠心病等缺血性疾病的病理基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是一种慢性疾病过程，炎性机制参与此过程，临床研究证实步长脑心通对防治缺血性疾病有良好的疗效。循证医学研究证实强效调脂不但能阻止冠心病进展，还能使粥样硬化病变发生逆转、班块缩小，这具有重要临床意义。LDL-C，TC，TG的升高加速了粥样硬化进程，降低LDL-C、TC、TG、升高HDL-C可延缓粥样硬化的发展，改善心肌缺血，减少冠心病事件的发生在当前心血管领域里研究相当活跃。通过本结果显示步长脑心通对老年冠心病血脂异常的患者具有良好的调脂作用和改善心肌缺血的作用，药物副反应极少，患者依从性好，尤其适合老年人使用，可长期服用，长期获益。因此步长脑心通为一种更适合于老年冠心病合并血脂异常治疗的有效药物，值得临床医师重视、推广使用。