【摘要】 目的 探讨减少术后镇痛不良反应发生率的合理有效措施。方法 选择我院2009年2月至2010年2月间行术后镇痛的患者145例，采用氟哌利多、地塞米松静脉注射，减少术后镇痛不良反应的发生。结果 临床效果满意。结论 氟哌利多、地塞米松静脉注射是减少术后镇痛不良反应发生率的有效措施，值得临床推广。
【关键词】术后镇痛；不良反应；有效措施
术后镇痛是围手术期治疗的重要工作，但因一些常用的镇痛药物(如吗啡、芬太尼)都有恶心、呕吐等不良反应，因此预防和减少术后镇痛过程中恶心、呕吐等不良反应的发生率，是术后管理的重要课题。我院麻醉科自2009年2月至2010年2月间对150例行术后镇痛的患者采用静脉注射地塞米松、氟哌利多减少术后镇痛不良反应的发生进行了临床观察，取得了很好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例290例，其中男67例，女223例，平均年龄22~78岁，体重46~89 kg，ASA分级I-Ⅱ级。其中盆腔手术172例，上腹部手术53例，骨科手术65例。随机分为观察组和对照组，每组145例。
1.2 方法 全组患者术后均使用一次性镇痛泵，镇痛药配方为芬太尼0.6~1.0 mg加氟哌利多1.25 mg加地塞米松5 mg加生理盐水至100 ml。于手术结束前5~10 min启动镇痛泵，负荷量5~10 ml,背景量2 ml/h。观察组连接镇痛泵前5~10 min静脉注射氟派利多1.25~2.5 mg及地塞米松8~10 mg。
1.3 观察指标 手术后48 h内患者镇痛效果和恶心、呕吐的发生率。镇痛效果采用视觉模拟评分(VAS)评估。恶心、呕吐采用3分评估：0分为无恶心、呕吐；1分为仅有恶心；2分为有较严重的恶心、呕吐。
1.4 统计学方法 计量数据以均数±标准差(x±s)表示。采用χ2检验,以P95%以上，观察组手术后48 h内恶心9例(6%)，恶心、呕吐4例(3%)；对照组恶心72例(49%)，恶心、呕吐54例(37%)。观察组恶心、呕吐的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P5 h，半效期36~54 h，故于手术即将结束，启动镇痛泵前静脉注射，使得两药作用时间互补，充分发挥疗效。我们应用此方法，减少了其他药物的不良反应，增强了有效抑制手术及术后镇痛引起的恶心、呕吐作用。由此可见，氟哌利多、地塞米松静脉注射是减少术后镇痛不良反应发生率的有效措施，值得临床推广。
参考文献
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［2］ 程平瑞，董静毅，梁鉴生，等.地塞米松减少硬膜外腔吗啡术后镇痛的不良反应.中国麻醉与镇痛,2002,02:143.
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