通常我们所说的处方是指医师为患者诊断、治疗和预防用药开具的医疗文书。药师对处方审核后并按照医师的处方准确、快速地调配药品,保障患者的用药。但因医师开具处方或者药师调配处方错误而造成的医疗差错或事故,医师或药师分别负有相应的法律责任。新的《处方管理办法》第四十四条规定:医疗机构应当建立处方点评制度,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。我区为疗养院性质,患者较少,年平均处方量7 000张,为了保证疗养员和工作人员的用药安全,我区药师按照《医院处方点评管理规范(试行)》审核、调配每一张处方,根据《处方管理办法》对不合理处方进行干预,使处方合格率取得了较好的效果。本文对我区2009年度抽检的不合理处方干预情况进行了分析,报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源我区2009-01―12的处方7 000张。
1.2方法按照《处方管理办法》的有关规定及《医院处方点评管理规范(试行)》的细则进行审核,发现问题及时纠正并作登记,每月进行讲评。
2结果
①性别错误或漏写住院号或无费别等的处方有52张,占总处方量的0.7%。②有涂改、刮擦现象且无医师签字的处方有103张,占总处方量的1.5%。③药品缺少对应诊断或漏写诊断的处方有72张,占总处方量的1.0%。④诊断术语不准确或错误的:如诊断写为“感冒”、“头痛”、“逍遥丸”(药品亦为逍遥丸)等的处方有33张,占总处方量的0.5%。⑤药品单位写错:如某药品单位为“支”,误写为“瓶”;为“粒”误写为“片”等的处方有121张,占总处方量的1.7%。⑥药品名称书写不规范或错误:如“注射用阿奇霉素”写为“阿奇霉素注射液”;“0.5%红霉素眼膏”写为“0.5%金霉素眼膏”;“酚麻美敏混悬液”写为“泰诺口服溶液”等的处方有72张,占总处方量的1.0%。⑦用法用量不合理:如硝苯地平缓释片正确用法用量为1片/次,2次/d,误写为1片/次,3次/d;安痛定注射应为“肌肉注射”,误写为“入液静滴”;珍珠明目滴眼液用量为1～2滴/次,误写为0.2 mL/次;复方磺胺甲唑,用法漏写“首剂加倍”;注射用阿奇霉素用法用0.9%氯化钠注射液直接溶解,造成溶解效果不好等的处方有107张,占总处方量的1.5%。⑧不合理使用抗生素:如诊断为上呼吸道感染使用抗生素的处方有910张,占总处方量的13.0%。⑨处方下方空白处无下划线的有782张,占总处方量的11.1%。⑩处方后记:助理医师开具的无执业医师签名的、医师漏签字或日期的有204张,占总处方量的2.9%。
3讨论
1)我疗区的服务对象主要是来我区健康疗养的休养员和本院的工作人员,重大疾病的诊断和治疗我们有专门的体系医院,所以我区平时多为日常常见病的诊断与治疗,而且门诊量也不大,药房每天的处方量约为30～50张,我们药师在审核、调配处方时,对发现的不合理处方能够及时进行干预,反馈给医生进行纠正,并作登记,以便事后做处方点评。
2)我疗区的不合理处方主要表现为前后记缺项、诊断术语不规范、用法用量不当等问题,这主要是医师的粗心大意造成的,也有某些医师对此认识不深或者是与医师的业务水平低下有关。处方是具有法律效力的书面文书,一旦由此而产生纠纷,将会给医患双方都造成利益的损害,因此进一步加强我区处方的监督管理,对处方实施动态监测,对构建合理用药大环境具有积极的意义。
3)随着人们生活水平的提高和社会的进步,人民对健康的重视程度亦越来越高,这对我们医务工作者工作质量的要求亦越来越高了。俗话说“是药三分毒”,正确、合理地用药能够起到预防、治疗疾病,促进健康的目的,反之则对健康有害。因此我们医务工作者要不断加强业务知识学习,提高服务水平,严格审核处方,提高合理用药水平,切实为保障和促进人民的健康而努力工作。
(收稿日期:2010-03-26)