为掌握上海市浦东新区职业病发病状况，分析发病规律，为制定职业病防治措施提供依据。我们对上海市浦东新区1996~2005年职业病报告资料进行了统计分析。 1 资料与方法
1．1 资料来源
资料来源于上海市浦东新区疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制科1996-2005年收集的职业病报告卡，所有职业病例均由上海市具有职业病诊断资质的医疗机构诊断。
1．2 资料分析
依据全国统一的职业中毒和职业病报告卡对职业病患者信息进行分类，并进行统计分析。
2 结果
2．1 一般情况
1996~2005年，上海市浦东新区职业病共有7大类39种537例，其中职业性皮肤病188例，职业中毒141例，尘肺98例，见表1。
2．2 10年间职业病发病情况
1999年职业病病例最少，仅16例，2004年职业病病例最多，有90例，见图1。
2．3 患者年龄和性别构成
职业病患者发病年龄中位数为38．5岁(18．5~72岁)，尘肺病人发病时间较晚，其发病年龄中位数为46．6岁，主要集中在37～56岁，其他职业病的发病年龄主要集中在20~45岁。职业病患者中男性患者为主，434例(80．82％)，女性患者103例(19．18％)，见表2。
2．4 患者工龄构成
职业病患者发病工龄中位数为8．6年(0．1~22年)，职业性皮肤病中位数为6．7年(0．2~20年)，职业中毒中位敷为7．1年(0．1~19年)，尘肺病人发病工龄较长，其发病工龄中位数为11．3年(2．6~22年)，见表3。
2．5 职业病痛种分析
2．5．1 职业性皮肤病 10年间诊断报告职业性皮肤病188例，以化学灼伤为主，见表4。引起化学灼伤的化学物质大约有15种，以硫酸、氢氟酸、氢氧化钠及苯酚为主。
2．5．2 职业中毒 上海市浦东新区1996~2005年共诊断报告职业中毒141例，引起职业中毒的化学物质大约有20种，其中硫化氢居首位，其他依次为苯氨基硝基化合物、铅、苯及其化合物，见表5。
2．5．3 尘肺病 1996-2005年上海市浦东新区共诊断报告尘肺病98例，涉及7种尘肺。以电焊工尘肺、铸工尘肺和矽肺为主，共92例，占尘肺病例总数的93．88％，见表6。
2．5．4 其余职业病 10年间上海市浦东新区共诊断报告化学性眼部烧伤42例，占7．82％，电光性眼炎41例，占7．64％，这些是上海市浦东新区较多见的职业病。职业中暑、金属烟热、铬鼻病、噪声聋也偶有发生。
2．6 职业病的行业分布及死亡情况
职业病发病较多的行业主要分布在化工、电子、建材、机械制造等行业，占职业病发病人数的59．96％，其中化工行业最多，占职业病发病人数的21．79％，见表7。10年间因死亡19例，其中12例为密闭空间作业。
3 讨论
上海市浦东新区依江临海，辖区内存在职业病危害的工业企业有2 000多家，且逐年增加，主要为化工、电子、建材、机械等行业。存在或产生的职业病危害因素主要为烧碱、硫酸、盐酸、粉尘、苯、铅、噪声等。本组资料显示，1996~2005年浦东新区职业病发病情况虽有变动，但总体呈上升降趋势。其原因可能是：①随着浦东的改革发展，企业不断增加，就业人数也不断上升；②浦东新区部分企业存在着工人流动性大、转产快、生产季节强、超负荷工作多、职业卫生安全管理不规范；③由于市场经济的冲击，某些企业片面追求经济效益，职业病防治工作得不到重视。所以，应密切关注职业病发病状况，提高职业卫生监管力度，以职业病多发、职业病危害严重的企业为重点监督对象，实施分级管理，严格执行申报和建设项目职业病危害评价制度，从源头上控制职业危害。
通过对10年537例职业病病例分析，浦东新区主要的职业病为职业性皮肤病、职业中毒和尘肺，职业性皮肤病最多，共188例，居第1位，这与部分文献报道分析结果不一致。188例职业性皮肤病病例中化学灼伤有175例，占总病例数的93．09％，这可能与烧碱、硫酸等化学物质在该区广泛使用，且部分操作人员防护意识较差，不佩戴相应个人防护用品等因素有关。应对烧碱、硫酸等化学物品的使用加强管理，建议企业制订相关预案，配备应急冲淋装置。在不影响生产质量的前提下，可考虑用一些对人体损害较小的化学物质替代氢氧化钠、硫酸等易引起化学灼伤的物品。此外，职业中毒也为该区发病较多的一类职业病，其中硫化氢中毒23例，主要集中在下水道清理等密闭空间作业场所，提示我们应加强密闭空间作业管理。本组资料显示，电焊工尘肺、铸工尘肺、矽肺是该区尘肺的主要病种，这可能与20世纪90年代初造船业及其配套产业在浦东新区迅速发展有关。但近年来该区尘肺呈下降趋势，这与《上海市职业病防治条例》、《上海市尘肺病防治实施暂行办法》等颁布实施后，加强了职业卫生管理力度有关。提示加强职业卫生管理可降低尘肺病发病，实现ILO／WHO提出的在2015年消除矽肺的目标。
本调查显示，职业病患者发病工龄中位数为8．6年，职业性皮肤病发病工龄中位数为6．7年，职业中毒发病工龄中位数为7．1年，尘肺病人发病工龄较长，其工龄中位数为11．3年。职业性皮肤病及职业中毒患者工龄相对较短，可能与发生化学烧伤、急性职业中毒的患者多为流动工，这部分工人上岗前未接受职业卫生安全培训，自我防护意识较差等因素有关。职业病患者发病年龄中位数为38．5岁，职业病患者中男性患者为主，发病高峰年龄为25～45岁，此阶段正是社会的主要劳动力，也是家庭生活的主要力量。因此，这部分人群的健康关系到社会的稳定，应成为职业卫生工作者重点关注的对象，也是职业性健康监护的重点人群。
1996~2005年间上海市浦东新区职业病发病情况，基本反映了该区职业病危害状况及特点。各部门应加大职业卫生经费投入，加强职业卫生宣传教育，使用人单位、劳动者明白自己的权利和义务。职业卫生安全监督和技术服务机构应加强职业卫生监督监测，规范职业健康监护，加强职业病危害的源头控制，帮助指导企业建立和完善职业卫生管理制度，使企业的职业卫生工作步入法制化、规范化轨道。只有这样，才能有效控制职业病危害，切实保障广大职工的健康权益。
(收搞日期：2005-12-02)