【摘要】目的:介绍采用中药内外应用治疗膝关节增生性关节炎63例。方法:外用药温经散结汤熏洗,有关节积液者使用抗生素,穿刺及制动。结果:能有效地解除患处疼痛症状,并分别配合适当的制动,练功;治疗效果良好,有效率达93,7%。结论:用温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎疗效较好。
【关健词】增生性关节炎;制动;练功
【中图分类号】R243【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2010)18-183-1
增生性关节炎是临床常见老年病之一,该病发病早期以关节软骨及滑膜的退行性变为主,后期则出现骨质增生,导致膝关节变形,多伴有疼痛,关节积液等症状。早期治疗效果较好,现将多年来治疗63例膝关节增生性关节炎总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料63例中,男5例,女28例;年龄40-80岁,平均55.3岁;病程6个月至10年,平均3年3个月;双侧21例,单侧42例。临床症状有膝关节肿胀,疼痛,不同程度膝关节积液,伸曲功能受限,膝关节内外侧,髌骨周围压痛,行走疼痛,跛行,上下楼梯吃力,打软等。线片示膝关节内外侧,髌骨边缘骨质增生或骨质硬化影。
1.2治疗方法
1.2.1内服药物自拟方:怀牛膝15g,木瓜12g,丹参30g,威灵仙15g,白芍30g,当归25g,熟地25g,细辛3g,肉桂10g,苍术12g,白芥子12g,杜仲12g,补骨脂12g,独活15g,寄生15g,秦艽15g,甘草6g,每日一剂,加水600ml,先浸泡20min,煎沸后煮10min取汁450ml每次服150ml,日服三次。
1.2.2外用药物中药熏洗自拟方(温筋散结汤);伸筋草20g,透骨草20g,五加皮20g,海桐皮20g,千年健20g,威灵仙20g,川牛膝20g,木瓜20g,苍术20g,细辛20g,上药加水2000ml煎开后煮5min加醋20ml,取俯卧位用布盖在膝后熏蒸30min左右,用温药水洗搽5min,每剂药用2次,日1～2次。
1.2.3穿刺抽液在无菌条件下,用9号针、50ml注射器在膝关节内外侧穿刺点刺入膝关节囊内抽出积液,抽出量视积液多少决定,尽量抽干净,用无菌纱布块保护针眼,绷带包扎固定,此方法只用于膝关节明显积液者。
1.2.4抗生素的应用积液明显者采用关节穿刺后可加用地塞米松10mg静滴3～5天。
1.2.5休息与练功治疗期间要适当休息,不能从事体力劳动,不能走长路,若有关节积液的要禁止行走,加强股四头肌的等长收缩运动,膝关节周围可作轻手法按摩。
2结果
2.1疗效评定标准痊愈:疼痛解除,肿胀消失,关节周围无压痛,行走无受限,功能恢复。显效:疼痛明显减轻,肿胀明显减轻,肿胀基本消退,行走无障碍,上下楼尚有不便利。无效:症状无明显缓解。
2.2治疗结果本组63例,治疗一周为一疗程,经1～8周治疗观察,平均3.4周,痊愈36例,显效23例,无效4例,总有效率93.7%。
3讨论
膝关节增生性关节炎是一种多发于老年人的退行性疾病,多数学者都认为与年龄、外伤、内分泌和免疫等因素有关,部分发生时合并滑膜炎、关节积液等症[1]。中医认为肝主筋,肾主骨,发病与肝肾亏损有较大关联,同时与瘀血,风寒湿邪侵袭有关,肝肾亏损则失其所养骨荣筋之能,加之风寒湿邪侵袭,使气血运行不畅,经络阻滞不通,而引起关节为肿为痛,屈伸不利等症,中药内服主要以补养肝肾,活血行气,温经通络,软坚散结为法。中药外洗则以祛风活血,舒经通络,软坚散结为法,通过皮肤渗透直达病所,以改善膝关节周围软组织的血液循环,降低骨内压,起到内病外治之功。对关节积液明显者,可在无菌条件下作关节穿刺抽出积液,局部加压包扎固定,注意休息才能有显著疗效[2]。
参考文献
[1] 成都中医学院.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1978.216.
[2] 天津医院骨科.临床骨科学骨病[M].北京:人民卫生出版社,1989.512.