【摘要】目的：分析耳科手术患者的心理特点，并探讨相应的护理措施。方法：选择100例10-70岁之间的耳科手术患者，总结心理变化的临床表现、特点，进行相应的护理干预。结果：对实验组耳科患者手术前实施心理护理及咨询，患者积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。结论：对手术患者实施心理护理能有效降低紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，保证手术的顺利进行，使护理工作由被动转为主动，获得良好的社会效益。
【关键词】耳科手术;疼痛;心理护理
【中国分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0001-01
【Abstract】Aim: To analyze the psychological feature of surgical patients in the department of otology and to discuss relevant nursing interventions. Methods: We.chose 100 surgical patients with the age between 10 and 70 in the department of otology, to summarize the clinical situation and feature of psychological changing, and to give them proper nursing interventions. Results: After the psychological nursing, the experimental group tended to be active with medical treatment, to have a lower incidence rates of complications and to achieve a better effect in the short-term and the long-term. Discussion: The proper mental nursing can help overcome psychologic obstacles, such as tension, fear and anxiety, to promote the clinical treatment, to make nursing care initiative and to gain social effects.
【Key words】otologic surgery; pain; mental nursing
随着社会的飞速发展，人们对生活质量的要求也不断提高，耳科手术量也相应增加。当手术结束后,麻醉药物作用消失,患者逐渐恢复意识,可出现疼痛反应。尤其是耳部手术,由于切除范围较深,患者术后的的疼痛感会更加强烈。医务人员除了应用一些常规的镇静止痛药以外,对术后患者实施有效地心理护理,更可以减轻患者的不适感,从而使患者更好地配合治疗。
1.资料
1.1对象与方法:⑴调查对象：本组100例，男44例，女56例，年龄10～80岁，平均35岁。⑵方法：首先对本组患者心理状况进行评估，即：对患者术前恐惧感、焦虑感、悲观失望、害怕术中疼痛、对医护人员过度要求等5项分别进行调查；分析患者的心理需求，制定各种解决方案，实施心理护理措施，进行效果评价。
1.2结果:100例耳科患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中77例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。12例患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。11例患者术后发生抑郁反应。由此共统计出100例患者耳科手术前的心理反应。
1.3讨论:由于个体差异造成患者对疼痛的耐受力有所区别，而这种由疼痛所产生的生理效应的失常（自卑心理、自我形象紊乱等）对患者的心理有重要影响，从而影响社会交际质量。患者术前的心理反应和心理护理越来越被人们所重视。
2耳科手术患者的心理评估与分析
2.1恐惧：对耳科手术缺乏认识。耳科的恶性肿瘤，经过手术治疗都会或多或少影响到病变部位的功能及面部美观，例如：耳科术后留疤、面瘫等，多数患者对这些问题缺乏认识。这与患者的个性特点、生存环境、家庭背景、经济状况都有直接的关系。本组患者恐惧率为88%。
2.2焦虑：患者对手术没有足够的心理准备，并且担心手术效果及预后，往往会产生紧张、焦虑的情绪，害怕全麻会有生命危险而心情紧张，焦虑程度与手术大小成正比。国外学者曾对100例耳部手术患者进行心理调查，经分析发现，76%的患者术前有严重的心理不安、焦躁反应，而本组高达94%的患者术前有焦虑感，这种负面情绪对手术过程以及术后刀口愈合、疾病的转归都是非常不利的。
2.3悲观失望：由于患者住院期间会有明显的角色转变，认为自己是弱势群体，心理上容易出现失落、被人忽视的感觉。并且由于病痛害怕成为家人的负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁易怒，或者沉默不语，情绪极度消极，甚至有些病人会产生抵触、轻生念头。本组有30%患者有此心理反应。
2.4害怕术中疼痛：本组40%患者术前害怕手术中疼痛难忍。
2.5对医护人员过度要求：本组35%患者因对年轻的医护人员缺乏信任、安全感而合作欠佳。患者渴望经验丰富的医生为自己做手术，关注主刀医生的职称、年龄、手术水平等。对年轻医生、护士的治疗和照顾很不放心，甚至产生抵触情绪。
3耳科手术围手术期的心理护理
3.1术前心理护理:⑴在术前向患者简要介绍手术过程、术后相关症状及有效地护理措施也是非常有必要的。这些心理上的准备，对控制患者围手术期心理焦虑有很强烈的暗示作用。⑵患者术前一般还会过分担心手术预后效果，根据对患者心理状况的分析，医护人员在术前要做好耐心、细致的解释工作，并进行有效的心理暗示及疏导。⑶因性别、年龄、对疼痛的耐受能力的不同，患者所表现的心理反应亦会不同，医护人员要用其恰当的语言交待术中可能需要承受的症状及临床表现。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要根据经验酌情向患者介绍术者对此例手术的成熟程度以及是否能胜任此手术，给予必要的肯定。并突出强调术者在手术中的有利条件等，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。
3.2术后心理护理：⑴及时告知手术效果:当病人回到病房或是从麻醉中刚刚醒过来时，护士应亲切和蔼地给予安慰鼓励，并告知术后注意事项等。应给予及时有效的心理支持，以减少患者的心理压力，从而促进患者康复。⑵协助缓解疼痛:患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口大小、深浅和镇静剂应用得恰当与否有关，而且还与个体的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此，护士都应体察和理解病人的心情，从每个环节来减轻患者的疼痛。如术后六小时内遵医嘱给予止痛药物，可以大大减轻术后全过程的疼痛。若等到剧烈疼痛再给予镇痛药，就会加剧患者的疼痛。又如，暗示可以减轻疼痛，听喜欢的音乐也能减轻疼痛等。⑶帮助克服抑郁情绪 术后患者平静下来之后，大都出现抑郁情绪。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地予以排解，必将影响患者术后康复。如不尽早下床活动势必影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以医护人员要努力帮助患者消除抑郁情绪。要准确地分析患者的性格特点、心理压力来源等问题，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。⑷鼓励患者积极对待人生:乳突患者手术后大都需要经过相当长一段时间的换药及恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良，患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的患者，不宜直接把真实情况告诉他们。
参考文献
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