[中图分类号]R777，44 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)13-0079-02 弱视是儿童常见病，传统的遮盖加综合视觉刺激(传统综合训练法)有一定的效果，但视力提高缓慢、治疗时间长。2004年6月至2007年6月，我们对127例(154眼)弱视患者中的51眼应用针灸配合口服左旋多巴和传统综合训练法实施治疗，现将治疗情况总结如下。
1临床资料
1.1一般资料 2004年6月至2007年6月，在我院住院治疗的弱视患者中随机抽取127例(154眼)，其中男65例，女62例。年龄5～17岁。127例中屈光不正27例(54眼)，屈光参差性弱视51例(51眼)，斜视性弱视42例(42眼)，形觉剥夺性弱视7例(7服)。轻度弱视人19(34眼)，中度弱视60例(72眼)，重度弱视48例(48眼)。连续住院治疗90 d。
1.2方法 全部病例均行常规眼前节及眼底检查，以排除器质性病变。角膜映光或三棱镜加遮盖检查眼位。同视机检查双眼视功能。1％阿托品膏连用5～7 d常规散瞳验光。查注视性质，合理矫正屈光不正。根据以上情况确定弱视的类型及程度，随即分组并进行训练。(1)针灸+药物组：51眼应用针灸配合口服左旋多巴和传统综合训练法；(2)药物组：52眼应用口服左旋多巴和传统综合训练法；(3)单纯训练组：51眼只用传统综合训练法。具体治疗方法如下：全部病例均行传统综合训练，每日6次，训练以遮盖为基础，配合应用红光闪烁刺激，三色光刺激，精细目力训练，旁中心注视患者侧重海丁格刷，后像疗法。在上述综合训练的基础上，药物组口服左旋多巴(单纯训练组口服大小和形状相同的药用淀粉片)，5―6岁125 mg/次，7～17岁250 mg/次，均为每日2次，早、晚饭后服用。针灸+药物组除上述治疗外，每日针灸1次，针灸的穴位：攒竹、鱼腰、丝竹、太阳、合谷。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间每3天查视力1次，每7天查注视性质1次。按全国儿童斜视弱视防治学组制定标准进行疗效评价。1，3结果(1)视力：药物组52只眼在服药3个疗程后，平均视力上升O，62；单纯训练组51只眼，平均视力上升0，46；针灸+药物组51只眼在服药3个疗程后，平均视力上升O，72。(2)注视性质：药物组治疗后9例旁中心注视，治疗3个月后6例转变为中心注视，1例转变为相对中心注视；单纯训练组8例旁中心注视，4例转化为中心注视；针灸+药物组治疗后9例旁中心注视，治疗3个月后7例转变为中心注视，2例转变为相对中心注视。
2讨论
左旋多巴是多巴胺前体，它通过血脑屏障后转化为多巴胺，多巴胺为中枢神经的重要神经递质，其含量与视网膜照度呈正相关。弱视眼视网膜多巴胺水平低，用左旋多巴后，可使中枢神经的重要神经递质增加。有报道证明，长时间服用左旋多巴能提高并保持脑内及视网膜内多巴胺的水平，减低甚至解除大脑皮层对弱视眼的抑制，从而达到提高视力、缩短疗程的功效。弱视眼视细胞活性低，针灸攒竹、鱼腰、丝竹、太阳、合谷等穴位具有疏通经络、增加细胞活性、增加大脑皮层视细胞活性的作用。针灸+药物组治疗后9例旁中心注视，治疗后7例转变为中心注视，2例转变为相对中心注视，证实针灸对弱视眼的黄斑中心凹视细胞有一定的脱抑制作用。针灸增加了弱视眼视细胞活性，从而使视力提高。