【摘要】 目的 探讨布地奈德吸入在小儿急性感染性喉炎中的应用效果。方法 回顾分析86例患者的临床资料。结果 对照组43例中，显效12例，有效24例，无效7例；治疗组43例中，显效29例，有效12例，无效2例。两组差异有统计学意义(P0.05)。�
1.2 治疗方法 两组均予卧床休息、血氧饱和度、呼吸监测4～6 h，给予氢化可的松 4～7 mg/kg 加入10%葡萄糖注射液50～100 ml 静脉滴注，1～3 mg/kg 雾化吸入；治疗组给予雾化吸入布地奈德，≤1岁0.5 mg/次，间隔 20 min，连用2次，之后间隔 4～6 h 1次，直至临床症状消失；＞1岁 1 mg/次，间隔20 min，连用2次，之后间隔4～6 h 1次，直至临床症状消失。�
2 结果�
2.1 疗效判定标准 显效: 48 h内呼吸困难及吸气性喉鸣消失、声音嘶哑和犬吠样咳嗽消失,体温恢复正常;有效: 72 h内呼吸困难及吸气性喉鸣、声音嘶哑和犬吠样咳嗽明显缓解;无效: 72 h后上述症状无明显改善。本组经上述治疗，对照组43例中，显效12例，有效24例，无效7例；治疗组43例中，显效29例，有效12例，无效2例。两组差异有统计学意义(P［1］；其原因为：小儿喉腔、声门都较成人狭小，轻度炎症、水肿或喉腔受挤压可以引起呼吸困难；小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，支架作用弱；小儿会厌向后倾斜，吸入气流不成一直线，在炎症或喉部受挤压时更明显；小儿感染抵抗力及免疫力弱，炎症通常较严重；会厌软骨舌面、杓状软骨、杓会厌襞、室带和声门下黏膜下组织松弛，淋巴管丰富，发炎后易肿胀；小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重；小儿神经系统较不稳定，致易受刺激发生喉痉挛，后者除会引起喉阻塞外，还可促使喉部充血水肿加重，使喉腔更加狭小。因此对急性感染性喉炎保持气道通畅、减轻黏膜水肿和抗感染是关键［2］。�
传统治疗为静脉滴注地塞米松，有一定的不良反应，且地塞米松需经过肝脏代谢后才能起作用，起效较慢；应用雾化吸入布地奈德可快速有效地治疗感染性喉炎，其作用机制为：布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高糖皮质醇受体结合力, 抗感染效果强，是泼尼松龙的15倍，是氢化可的松的600倍,是丙酸倍氯米松的2倍,小剂量即可达到显著疗效；布地奈德雾化溶液为吸入型糖皮质激素，直接作用于呼吸道，可迅速抑制呼吸道炎性细胞炎症介质的释放，微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，降低气道阻力，改善通气功能，迅速缓解呼吸困难和喘息等，且该药可直接与细胞的膜受体结合，起效迅速［3］。它是当前治疗哮喘较有效的药物,也可用于治疗喉炎,主要是局部治疗,具有局部药物浓度高、作用迅速,及早减轻喉部的充血、水肿,缓解喉梗阻的症状,可减少气管切开的机率。总之,布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎见效快、疗效佳、副作用少,值得临床应用。�
参 考 文 献�
［1］ 张黎群.布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿急性喉炎的疗效观察.安徽医药杂志, 2005, 9(3):3.�
［2］ 王小燕.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎40例疗效观察.淮海医药，2010，28(1):65.�
［3］ 刘锦霞.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察.中国当代医药，2011，18(2):61-62.