【摘 要】目的：正确解答、科学指导、合理的用药方法，确保药物的使用效率，减少不合理用药，降低不良反应，提高患者的生命质量。 【关键词】：业务素质责任感技术水平道德修养
【中图分类号】R197．323【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2008）08－0072－02
药房发药是医院药械科业务技术工作的重要组成部分。尤其是门诊药房，是临床药学的第一线，具有很强的科学性，关系到人民群众的生命安全。由于药品说明书对给药方式描述简单，通过用药交待重点提醒对保证用药正确显得尤为重要。如一日三次应该是隔多少时间服药一次；用滴鼻剂前先清除鼻涕及清洁鼻腔；应将喉片置于舌根部，尽量贴近咽喉，含服时不宜咀嚼或吞咽；肛门拴应排便后给药，药后1小时之内尽量不要大便等。因此药学人员应以科学的方法引导用药群体安全用药。防治和避免有害因素的作用和影响。
1 材料与方法
1990年9月至今，门诊药房工作期间所遇到的情况以及接触的处方与经验。方法：依据药典、说明书、用法、用量、药物不良相互作用以及临床药理学。
1．1 利用药物相互作用向病人提供合理用药在中草药配伍中，除熟悉中药“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，对于有些需先煎、后下、包煎、烊化的药物，药剂人员须详细交待，才能取得预期的疗效。同时，有些中成药联用，也存在配伍禁忌，药剂人员必须熟知各制剂的组成，防止药物增量以及有毒成分叠加引起不良反应。随着中西药结合的深入发展，其联用几率呈上升趋势。药学人员只有不断学习新知识，提高专业水平，才能在指导用药中，相互为用。如西药红霉素类不宜与山楂冲剂同服，否则使红霉素抗菌作用降低。服用四环素类抗生素，不宜与中药海螵蛸、石膏、自然铜等含金属离子如Ca2＋、Fe2＋、Fe3＋、Al3＋、Mg2＋的中药同服。临床上经常有计划地利用药物的协同作用采用联合用药，提高疗效。如果用药不当就起不到预期的治疗效果。如氯霉素与口服降血糖药合用可引起低血糖的发作。与醋氨酚（扑热息痛）合用，增加了粒细胞减少症的危险。利君沙和环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。乳酶生和抗生素类同服，会使乳酶生失去活性。
1．2 利用药物与饮食之间的相互作用，指导患者合理用药 药剂人员还应对患者交待饮食种类与生活习惯对药物吸收的影响。高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收，也可降低某些药物的吸收。服用铁剂或四环素类药物的病人应指导其忌食牛奶、茶。宜食高蛋白食物；服用磺胺药，应指导其多饮水，因这些药物几乎全部由肾脏清除，如尿液少，则有产生晶尿症，导致血尿、少尿及无尿的危险。服用灭滴灵、痢特灵的患者应告诫其戒酒，以免出现酒硫样反应。
1．3 利用时辰药理学向病人提供最佳服药时辰由于人的生物节律可以影响人体对药物的吸收代谢、排泄。每种药物何时服用最好，详细交待用药时间可发挥最大效应。肾上腺皮质激素、长效降压药、抗抑郁药、驱虫药等，宜清晨空腹。而止泻药、胃药、苦味药宜餐前半到一小时服用。助消化药、降糖药等宜餐时服用。大部分药品可在饭后服，特别是刺激性药品，而催眠药、抗过敏药等宜睡前服用。
1．4 利用当前开发出的新药及其资料 听取临床对新药使用后的反应及有关药物治疗进展、不良反应等向患者提供实事求是的解答。如头孢曲松钠不宜与补钙剂同用等。
1．5 特殊人群的用药指导 妊娠期在临床药物应用方面是人类一生中的一段特殊时期。用药上选择对胚胎、胎儿、新生儿无损害而对孕妇所患疾病最有效的药物。老年人因视力、听力和记忆力减退，往往不能记住和理解医嘱而误用药物，药学人员应耐心解释，便于领会与接受。并叮嘱注意营养的补充。
2 讨论
用药安全有效是药学发展的铁律，药剂人员是用药安全的监督者。药房发药除严格审方和执行“四查十对”外，兼有指导患者合理用药的职责。只有提高药学人员的业务水平和道德修养，才能从根本上保证患者的用药安全有效。
（收稿日期：2008．6．28）